会阴切口感染聚集性病例调查分析.pdfVIP

临 床 医 学 会阴切 口感染聚集性病例调查分析 王学风 (常州市妇幼保健院感染管理科 江苏常州 213003) 【摘要】目的 针对2010年7～10月我院会阴切口感染发生率超 出医院感染病例监测基线这一异常情况 ，调查分析其相关因素并落 实防控措施，使会阴切口感染发生率得到有效控制。方法 采用回顾性调查法，将7例会阴切口感染产妇的病历资料与正常产妇作对照， 比较其差异性 对产房、病区的环境卫生学进行采样检测；结合以上结果进行分析。结果 会阴切口感染的产妇在以下方面与正常产妇存 在明显差异：患有罄娠合并症，总产程时间较长、不同程度的羊水污染，胎儿较大、实施产钳助产术．接产者为低年资人员，未颓防性使用抗 茵药物等，环境卫生学检测结果均符合医院消毒卫生标准。结论 本次聚集性病例与环境卫生学因素无明显相关性；与妊娠合并症，侵 入性操作过多．缝合技术欠佳，无茵技术操作执行不严格、产时记录不详细 未及时预防性使用抗茵药物等因素有关 ·通过相应的防控措施 使会阴切口感染发生率得到有效的控制。 【关键词】会阴切 口感染 聚集性病例 调查分析 【中图分类号 】R714 【文献标识码 】A 【文章编号l1674--0742(2011)06(b)-0066--02 会阴切开缝合术是产科常用手术之一，在缩短第二产程 、避免 性使用抗菌药物等 。 会阴严重裂伤、减少新生儿窒息、降低 围产儿死亡率等方面起到 2．2 环境卫生学 积极的作用…。会阴切 口感染不仅增加产妇 的身心痛苦和经济负 检测结果均符合医院消毒卫生标准 ，与本次事件无明显相关 担 ，还会导致泌乳减少或无乳 ，使母乳喂养受到影响。2010年7～l0 性。 月，我院陆续发生7例会 阴切 口感染，发生率 明显超出医院感染病 3 讨论 例监测基线。感染管理科针对这起聚集性病例进行了调查分析， 3．1 相关因素 找出相关因素并提出防控对策，使会阴切FI感染发生率得到了有 3．1．1 妊娠合并症 孕妇是阴道炎的高发人群 ，炎症导致 效地控制 。 阴道黏膜红肿质脆 ，切 口易延伸 ，难缝合 ，加上局部的致病菌作 1 资料与方法 用，使感染的危险性上升。糖尿病、贫血等使机体的抵抗力和伤后 1．1 一般资料 愈合能力明显降低 。胎膜早破 、臀周皮肤感染等使会 阴部受细菌 201O年7～10月，行会阴切开缝合术经阴道分娩的产妇共414 侵袭的机会增加 。 例 ，其中发生会阴切 口感染7例 ，感染率为1．7％。 3．1．2 侵入性操作 会 阴前后毗邻尿道和肛门，解剖位置 1．2 诊断标准 比较特殊。产程过长者，肛查和阴道检查的次数相对增加，气囊扩 根据卫生部2001年制定的 医院感染诊断标准(试行)》，经阴道 张术和产钳助产术等侵入性操作无形 中也增加 了细菌污染的机 分娩 ，外阴切I：1感染发生于产后2周内，并有下述2条之一即可诊 会。据陆秀凤等报道 ，会阴切Iq越大，产道裂伤越严重 ，发生切 FI 断：(1)外阴切 口有红、肿 、热、痛或有脓性分泌物；(2)外阴切 口有脓 感染的几率就越大…。 肿。临床诊断基础上，细菌培养阳性。无继发感染的单纯性会阴切 3．1．3 缝合技术 产房低年资助产人员较多，由于技术生 口裂开因不属于医院感染，故排除在外 2【】。 疏，对会 阴部解剖层次不熟悉，切Iq暴露不完全等因素，在缝合过 1．3 方法 程中易发生缝线松紧度不合适 ，组织对合不严密 ，切 口内留有死 (1)采用回顾性调查法，将7例会阴切 口感染产妇的病历资料 腔等现象，使局部血液循环受阻或形成血肿，导致切 口难