危重患者甲状腺激素水平监测及预后评估.pdfVIP

临 床 医 学 危重患者 甲状腺激素水平监测及预后评估 曾佑祥 (邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000) 【摘要】目的 探讨危重患者 甲状腺激素水平与疾病严重程度、预后的关系。方法 107倒危重患者作为观察纽，同期住院的非危重 患者83例作为对照组，并根据 出院情况将观察组分为存活组和死亡组，所有志者入院3d内检测血清甲状腺激素，比较2组问TH水平，分析 TH异常与APACHEIII评分及病死率的关系，并比较低T3、低T4和低T3／rT3比值的预后价值。结果 观察纽与对照组比较 ，T3．TT4明显 降低，rT3显著升高。危重患者中死亡纽与存活组比较，TT3，TT4降低，rT3升高。危重患者存活组治疗后与治疗前比较，TT3，TT4升高， rT3降低。结论 T3、T4和T3／rT3值可作为病情监测指标，与疾病严重程度和预后有关。 【关键词】危重病患者 甲状腺激素 预后评估 【中图分类号】R446．6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)06(b)-0056--02 1 资料与方法 内的计算APACHEIII评分所需各项指标最差值 ，根据所收集的生 1．1 一般资料 理学变量和其他变量计算每个危重病例的评分值，作为危重患者 我院2007年l2月至2010年l0月收住院的107例ICU危重症患者 疾病严重程度的评价指标 。 为观察组，男63例、女44例，年龄(57．8±9．1)岁。入院诊断脑出血 1．3 统计学处理 17例 ，急性心肌梗死9例，急性左心功能不全8例 ，慢阻肺10例 ，上 采用SPSS 13．O软件进行统计计量资料 以均数 ±标准差表 消化道大出血5例，糖尿病酮症酸中毒4例，糖尿病非酮症高渗状 示，两样本均数间比较采用纠佥验 ：存活组治疗前后 比较采用配对 态2例 ，重症多发创伤15例 ，重症肺炎l6例，重症胰腺炎l0例 ，急性 凇 验 ：多样本均数间两两比较采用方差分析(q检验)；计数资料 以 肾功能衰竭6例 ，红斑狼疮危象1例 ，急性 中毒3例，低血糖 昏迷l例。 百分比(％)表示，组间率比较采用)c检验；有关指标对预后的影响 另选同时入住ICU的非危重患者83例作为对照组，男47例、女36 采用多因素Logistic回归分析方法。P0．05示差异有统计学意义 。 例，年龄l9～89岁，平均(59．3±8．9)岁。2组均无 甲状腺基础疾病， 变量间的相对危险性 以95％的可信 区间(ci)代表 的优势 比(0R) 在年龄、性别方面无统计学意义( ，0．05)。观察组根据出院情况分 表示 。 为存活组85例和死亡组22例 ，对照组无死亡病例。 2 结果 1．2 方法 2．1 观察组与对照组比较 所有患者均在入院3d内取空腹静脉血4mL，分离血清 ，一20C T3、TT4明显降低 ，rT3显著升高。危重患者中死亡组与存活组 保存 。存活组在 出院前抽血送检。使用Bayer公司ACS180全 自动 比较 ，TT3、TT4降低，rT3升高。危重患者存活组治疗后与治疗前 化学发光免疫分析系统~lJBayer公司化学发光试剂盒。检N~TT3、 比较，TT3、TT4升高，rT3降低。观察组TT3、TT4、rT3异常指标数 TT4、FT3、FT4、TSH和rT3。批 内CV均5％，批间CV均10％， 与APACHEIII积分及死亡率的关系见表1。显示随着异常指标数 非特异性结合率均5％，B0在41％～58％之间，最低交叉反应率 的增加患者APACHEIII积分逐渐增高( 0．01o 1％，反应误差关系0．04％。按Knaus方法收集观察组刚入院24h 2．2 低T3、低T4、低T3／rT3比值对ICU危