2006RSNA儿科影像学新进展.pdfVIP

2006年RSNA少此科影像学新进展 V7 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心 曾津津孙国强 ofthe 2006年RSNA儿科影像学的主题是”Battlestars”其目的在于促进学者III叉,i-JL科影像学增加 了解，并认识ililJL科影像学所面对的挑战。随着现代影像技术的不断发展，儿科影像诊断范围不断扩 大，疾病谱的变化和视野的扩展，更进一步促进了儿科影像学的专业化发展。同时很多疾病的诊断流程 发生了根本的变化，如新生儿的消化道梗阻过去是以平片和造影为主要诊断方法，现在则更多的是用超 声和CT；新生儿颅脑疾病诊断和随访也多选用超声；在骨关节病变的诊断中超声和MR逐渐成了主角。 在今天，MR的发展使宫内胎儿的检查和产前评估正逐渐从妇产科渗人到儿科影像诊断的范畴。本材 料的依据是2006年RSNA论文汇编。 一．头颈部及神经系统(18篇论文) 重点在功能MRI在脑发育及相关疾病的临床研究，胎儿脑功能评估，在视神经发育和眼科疾病的 相关研究。脑肿瘤的PET研究及增强MR在迷路炎的诊断。 N．Sato(日本)描述了半侧巨脑的颅内和大脑外影像学新发现，提出了新的分类方法。通过对30例 半侧巨脑(4例黑色素减少)的病人进行MRI检查，发现半侧巨脑患者可合并不同大脑外异常，如嗅神 经增大，脑血管扩张和双侧异常脑叶。嗅神经和视神经增大分别占所有病例的26．7％和3．3％。单侧 大脑半球不对称性血管扩张占40％。单侧脑干和单侧大脑半球不对称性增大者分别占6．7％和46． 7％。大脑、小脑增大不伴脑干不对称的占40％，包括3例黑色素减低的患者。双侧均可见异常脑叶， 同侧者占20％，对侧者占10％。该作者通过研究提出认识大脑外异常需除外其它可能导致误诊的疾 病，如嗅神经母细胞瘤，视神经胶质瘤，或硬膜动静脉瘘。作者还提出以往的半侧巨脑分类，混淆了形态 与综合症类型，应该分为两类；一种根据形态学分类，包括”孤立的”和”双侧”型和新分的”半侧的”，包 括小脑和大脑增大不伴脑干不对称，和其他基于伴随疾病，称综合征或无综合征型。 ADC值和FA值进行评估。收集健康儿童的数据，建立正常组数据库，为临床工作和研究服务，尤其在 儿科肿瘤方面。结果为随着年龄增长12个区域的ADC减低：FA随年龄增加。文献数据表明在生后24 月以后，ADC和FA的年龄相关性相对较小。研究表明DTI有非常好的可重复性。现有的数据表明本 方法在儿童和青少年脑白质成熟方面非常敏感。 现MRS显示了扣带回和左侧纹状体功能异常，DTI提示胼胝体、内囊和小脑上中脚的微观结构异常。 BOLD在婴儿睡眠感觉运动皮层的不对称功能联系，研究显示与婴儿皮质成熟和脑功能发育有关； 性，测量与局部脑P02相关的术R2值，反映局部脑组织的氧含量；还有学者利用动物模型通过BOLD来 研究灰质异位引起癫痫的机理。 天津的张全报告了功能MRI评估视觉皮质与屈光参差、弱视立体视差的关系。北京的叶锦堂报告 了对14例弱视儿童用TDI和纤维束追踪法研究视束发育，发现正常儿童比弱视儿童双侧视束象素数 多。提示正常儿童视放射发育较弱视儿童好。视放射发育不良可能反映弱视儿童视皮层功能不良。 细菌|生脑膜炎约10％的存活儿中患听力丧失。此次有学者报告利用增强MR检查迷路骨化前的 24例脑膜炎患儿乳突，可发现早期迷路炎，并预测听力丧失的危险性，特异性及敏感性分别是100％和 81．8％。研究提示MRI在发现脑膜炎性迷路炎的实用性和可靠性。 有学者报告了”FDG—PET在儿科脑肿瘤残留和复发中的研究。通过对71例脑肿瘤术后或放疗后 ·196． 患儿进行研究，其中40例有阳性发现，3l例病变区无活性。PET发现肿瘤残留的敏感性和特异性分别 和复发研究中非常有价值。 二．儿童胸部疾病(胸部14篇，心血管15篇) 重点在高分辨CT肺部疾病诊断中的应用，MDCT重建技术在气道先天及获得性病变的应用，MRI 血管病变的主角。VCT的应用使过去的金标准心血管造影检查退居成为补充检查。配合曝光剂量控 制，逐渐降低扫描条件，提高了安全性。MRI及CE—MRA所侧重的是心血管解剖异常及心肺功能评 估。 气管畸形，包括气管支气管、支气管桥、气管或支气管狭窄、支气管闭锁、马蹄肺等，仅8例为纤支镜提 示，平片提示异常仅有23％。徐州及韩国学者介绍了MDCT3D重建诊断支气管异物及其取出后评估的 相关研究及经验。 璃状改变、气腔实变等混合存在