当代中医大家+耳鼻喉科泰斗——千祖望教授成才之路.pdfVIP

医基础理论与耳鼻咽喉科具体情况相结合，其实，若追根寻源，耳鼻咽喉科疾病不外乎阴阳失于 平衡，脏腑功能失调所致，即耳鼻咽喉科疾病是阴阳火衡、脏腑失调在某一器官上的具体表现。 如果我们把这个关系弄清楚了，就不难理解为什么诊治耳鼻喉科疾病应当遵循整体观念、辨证论 治的原则，鉴于脾脏在五脏的特殊地位及其在疾病的发生、发展过程中的重要性，我们在临床诊 治耳鼻咽喉科疾病时，应注意时时顾护胃气，凡是由于脾胃功能失调，运化失常所导致的耳鼻咽 喉科疾病，例如慢性化脓性中耳炎经临床辨证属脾虚湿困型，．应重用健脾化湿之药，一旦脾胃功 能强健，胃气得以恢复，水湿消退，则耳疾痊愈。若见耳鼻n因喉科疾病兼有脾胃疾患者，例如， 急性化脓性扁桃体炎出现食欲不振，或食后腹胀，大便稀溏等脾胃功能失调的症状，应于方中加 入调理脾胃之药，在治疗主证的同时，亦须时时顾护胃气。否则，一味使用苦寒清热之品，重伤 胃气，轻则延误病情，重则转生它病，给患者带来更大的痛苦。若临床辨证为它脏所致疾患，例 如，慢性喉炎经辨证属肺虚所致，即我们通常所指：“金破不呜”，此时，由于病程较长，单独补 肺不一定能收到很好的疗效，根据中医五行学说，肺属金，而金生于土j用“培土生金”法，补 益脾胃，往往能收到意想不到效果。这也是临床上保胃气的意义所在。 一般来说，胃气正常，有助于用药祛邪；胃气虚弱，则药不行、病难愈。药物治病，只有被 机体吸收利用，才能真正发挥其作用。中医耳鼻咽喉科治疗疾病主要方法是内服药物。所有内服 药物都要经过胃的受纳而发挥其疗效。祛病之药，都有一定的毒性。所以，不论是辨证立法，选 方用药还是病后的调理，都要处处考虑到调护胃气。处方用药时常须使用健脾和胃之品，调补胃 气，以使药物能充分发挥作用。这正是《伤寒论》中多处使用生姜、甘草、大枣的临床意义。疾 病的痊愈是正胜邪退的结果，但此时机体的气血津液的耗伤并未得到完全恢复，脏腑组织的病理 损害并未得到充分修复，机体的正气尚处在一个相对虚弱的阶段。因此，必须注意善后调养以恢 复正气。顾护胃气是促进康复的一大原则，胃气恢复，则气血津液化生充足，脏腑组织滋养充分， 使正气充沛，健康得以恢复。至于如何通过调理饮食，顾护胃气，恢复正气，促进健康，当以仲 圣为师，临床上处处注意顾护胃气。 总之，从临床诊断、治疗、用药及调护的每个环节，都要注意勿损胃气，生胃气，养胃气， 这样才是领会了仲圣的保胃气思想。这一思想不仅对中医内科医生有着重要意义，同时对中医耳 鼻咽喉科医生也具备理论及临床指导意义。 当代中医大家耳鼻喉科泰斗 一一千祖望教授成才之路 江苏省中医院耳鼻咽喉科 陈国丰干千 全国著名老中医干祖望教授，今年96岁，是全国500名名老中医之一，首批享受国务院津贴， 江苏省优秀教师，全国中医耳鼻咽喉科及江苏省耳鼻咽喉科学会名誉会长，金陵十大藏二辂“状 元”……在他行医的75年中，著：∞部，参编书26部，发表论文(包括医话)326篇，弟子及同行写 干老学术思想及经验的文章100余篇，他能有如此辉煌的业绩及殊荣，是怎样走上这成才之路的 呢? 34 一、时代滋充了“先天” 中医经典著作要想读通、读熟、嚼透、消化是不容易的，没有一定的古文基础，那更是难上 加难。干祖望的祖父是清末秀才，就在清末明初之时将五岁的干祖望带到有名的“江南四子私社” (柳亚子、邵力子、姚石子、姚蓬子)之一的姚石子家塾，从三字经、千字文到四书五经、离骚、 史记、唐宋八大家及六朝的骈体文，读了13年私塾，为研究歧黄之术奠定了坚实的古汉语基础。 正因为如此，干老读经典著作、理解经典精神的实质更是驾轻就熟；如对古典医学中的音误、形 误、字体误等一看便知；对古汉字中的一字多义更是了如指掌；还有对古代词汇较贫乏、名词概 念的不同、不断句及抽象的比喻等现象的理解更是拿手好戏。1956年被调入南京，中医学院编纂图 书目录更是资助了他博览群二fs的机遇。所以他读通读懂古典医籍，研究、注释、校勘古典医籍有 着得天独厚和充足的“先天”条件。 因此，他撰写了“仿内经”或者说伪内经，把喉的生理功能依据眼科的五轮学说写成：“喉 有五属：无形之气者，心为音声之主，肺为音声之门，脾为音声之本，肾为音声之根。有形之质 者，声带属肝，得肺气之橐钥而能震颤；室带属脾，得气血之濡养而能活跃；会厌、披裂属于阳 明，环杓关节隶乎肝肾。”“音调属足厥阴，凭高