工作经验对尘肺病诊断标准读片考试成绩的影响分析.pdfVIP

第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜吕 ．185． 岗期间的健康监护资料以及工作场所职业卫生监测资料等)；必要时主治医师要到用人单位现场调查了解 患者职业病危害接触史、工作环境以及同环境其它工作人员的职业病发病情况。如果用人单位无法提供患 者上岗前、在岗期间的健康监护资料及工作场所职业卫生监测资料的，视为用人单位没有开展这些工作， 不影响职业病的诊断。 在用人单位不提供或不如实提供职业病诊断所需的资料时，我们对资料的采集采取以下程序，首先上 报卫生行政部门，建议由卫生监督机构和我们职业病诊断机构一起到用人单位进行调查取证；同时要求患 者提供自述材料以及两名以上同事的证明材料，证明患者的职业史和职业病危害接触史确凿；患者临床表 现和体征符合职业病的发病规律和特点，结合实验室检查结果；下相应的职业病诊断结论。 此外，剂量一效应关系也是诊断职业病的重要依据，因为职业病危害因素对靶器官的损害程度，一般 情况下呈剂量一效应关系。在诊断职业病时我们要求用人单位提供相应年度的职业卫生监测资料，但大多 是用人单位由于职业安全意识淡薄，平时不配合疾病预防控制部门进行职业卫生检测工作，无法提供相关 资料，所以，在职业病诊断时，无法举证对自己有利的证据。 二、职业病诊断是一项政策性、技术性很强的工作，必须按照有关法律、法规和程序进行 对于新诊职业病人，我们主张住院医学观察后再诊断，不赞成门诊诊断的办法，原因有两个：一是门 诊诊断可能会出现冒名顶替的现象，包括用已诊职业病人替代正常人或用正常人替代疑似职业病人到医院 门诊检查诊断，骗取职业病诊断证明或掩盖职业病实施，这两种情况我们都遇到过；二是有些疑似职业病 人，通过住院治疗可以排除职业病。 三、职业病诊断要严格按《职业病诊断名词术语》中的规范名词术语下诊断 ’ 四、职业病诊断结论作出后，要告知用人单位和职业病患者相应的权利和义务 自《职业病防治法》颁布实施至2007年上半年，我们诊断各类职业病人共计1027人，其中提出鉴定 申请的2人，经鉴定均维持原诊断结论。几年来，没有因职业病诊断而发生纠纷现象，我们考虑这主要因 为在职业病诊断上严格按照《职业病防治法》、(It,q业病诊断和鉴定管理办法》等法律法规，严格按程序诊 断的结果，对此，我们将在今后的职业病诊断工作中坚持下去并逐步完善。 工作经验对尘肺病诊断标准读片考试成绩的影响分析 徐茗俞文兰李彦琴黄海潮谢晓霜余晨齐放周安寿李德鸿 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 级尘肺病诊断医师必须经过国家统一组织的培训和考试，考试成绩合格后方可申请尘肺病诊断医师的资 格。本单位从2004年4月份开始举办全国尘肺病诊断医师资格培训班。培训班上讲授尘肺病诊断的理论 知识、诊断标准，并分组辅导阅读尘肺病X射线胸片的方法及标准片使用方法。除理论知识考试外，还必 须完成操作考试。操作考试的方法是：给予学员50张病例X射线胸片和1套完整的国家尘肺病诊断标准 片，要求学员应用学到的诊断方法，诊断病例X射线胸片。截至2006年4月底已累计举办10期培训班， 在统计考试合格率的时候发现工作经验对操作考试合格的影响不均衡，试分析如下。 1问题的提出——专业工作经验丰富者的考试合格率并不如预期的高。 率为75．02％。其中，在签到记录中留有从事尘肺病诊断工作年数记录的645人，一次考试合格人数441人， 一次考试合格率为68．37％。按照工作年数进行分层，计算得培训合格率如表1所示。 ．186． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 表l专业工作年数分层的一次考试合格率 根据一般经验推断，可以得到这样的预期假设：经验越丰富的专业工作者可能考试合格率越高，而实 际得到的结果和预期的假设有一定差距。就这一现象，笔者根据采集到的背景信息进行分析。 2调查与分析 在登记的信息中还有专业职称、学历等信息，对人数较多的专业工作年数为“6’10”组的人员信息分 别进行分层统计分析，见表2、表3。 表2专业工作年数为“6’10”的职称分层考试合格率 表3专业工作年数为“6“10”的学历分层考试合