加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用.pdfVIP

· 750 · 西南军医2011年 7月 第 13卷 第4期 JournalofMilita珂SurgeoninSouthwestChlna。Vo1．13。No．4，July,2011 加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术 围手术期护理 中的应用 李 蕾 ，肖咏梅 ，段 妍，林 蕴 ，娄 霞 [摘要] 目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用的安全性、有效性。方法 对进行腹 腔镜胆囊切除术的4O例患者，随机分F1s组和对照组各2O例，兀’S采用加速康复外科理念指导下的围手术期护理措施 ， 对照组采用传统的围手术期护理措施，比较两组术后康复情况。结果 4o例均痊愈 出院，无 出血、胆漏、感染等并发症， 与对照组相比， 组术后 胃肠功能恢复快，住院时间短，住院费用低。结论 对实施 LC术患者采取 理念指导的围 手术期护理措施 ，安全、有效，可加速患者的康复。 [关键词】 加速康复外科 ；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理 [中图分类号】 R473．6 [文献标识码】 B [文章编号】 1672—7193(2011)04-0750-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2011．04．092 加速康复外科理念(fasttracksurgery，FTS)是指在术前、术 分别为5．5d、4500元 ，对照组分别为6d、4800元。4o例患者术 中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术及其他治疗 后均无明显不 良反应及出血、魍漏、感染等并发症发生 ，均治愈 处理措施所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复 ¨。 出院。 2010年12月一2011年2月，我院对2O例行腹腔镜胆囊切除术 3 讨 论 (Laparoseopieeholecystectomy，LC)患者采用兀s理念指导下围 手术期护理措施，探讨其应用的安全性、有效性，现报道如下。 FTS是一系列优化的、有循证医学证据证实有效措施的组 合产生的协同结果，其采取的主要措施有三个方面 J：术前患 1 资料与方法 者应有体质与精神两方面的准备；减少治疗措施的应激性；阻 1．1 一般资料 选取我院2010年 12月一2011年2月收治的 断传入神经对应激信号的传导。加强术前宣教及心理指导、减 4o例无严重基础疾病的胆囊结石或胆囊息肉患者作为研究对 少不必要的术前准备以减少应激，术后指导并协助早下床活 象，入院后随机分为 Frs组和对照组各2O例。其 中男 l8例， 动、早进食 ，以促进 胃肠功能的恢复是FTS理念指导下的LC围 女22例；术前诊断：胆囊结石并胆囊炎 24例，胆囊息肉6例； 手术期护士工作的重点。传统的术前宣教和心理指导其实仅 年龄22—78岁；均实施Lc术，两组年龄、性别、手术方式及时 仅局限于对疾病的介绍和心理安慰的层面，在减少心理应激方 问、麻醉方式等一般资料元显著性差异，具有可比性。 面的作用有限，优化的措施使患者的自身的疾病及 兀．S诊疗计 1．2 护 理 划、预后有一个充分的认识，可消除或减轻术前紧张、焦虑等情 1．2．1 术前护理 对照组采用传统的围手术期处理方法，包 绪，利于配合治疗及加快术后康复；Lc为上腹部手术 ，手术时 括常规的术前宣教、术前 12h禁食，术前6h禁饮，术前晚灌肠、 间短，不涉及胃肠道，术前肠道准备、留置胃管及尿管等过多的 备皮、留置胃管等；对照组入院后即开始进行心理护理及疾病 术前准备措施会加重患者的应激反应程度，不利于术后康复， 宣教，内容包括疾病的诊断、治疗、预后，并通过 口头结合临床 本研究 FTS组术前均未行肠道准备，未留置 胃管、尿管，术后均 路径病友篇详细介绍围手术期治疗、护理的相关知识。包括： 未发生相关并发症，说明ITS理念指导下的 LC术前准备措施 (1)详细告知康复各阶段可能的时间