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2，3变叉配血在卯℃水浴箱内试验样品血的血清加患 【3】备彦t，瞧竞t。拜托年．冷叠暴素导致库存土白■毫过囊失 者红细-皇及患者血清加入样品血的红细胞后均无凝集和溶 t原一分析[J】．中一●▲办志．2005。18(3)：232． 直现象。 [4】王曩著。张右玲，孛嗣莠，曩新置簏■土手臂【M】．毫京：人民 2．4交叉配血在4℃冰箱试验样品鱼血清加患者红细 羊臣出t社．21)07．9S-100． 胞为3+；患者血清加血红细胞无凝集、无溶■。 (收穑日期：2012-02-13) 2．5撵品血冷凝集效价测定¨1该样品血的冷凝集效价 为I：128。 2．6输血方法样品血血清中，虽然有高效价的冷凝集素， 扁平苔藓合并血糖高1例 但只在沮度较侄时出现。因此，输血翦我1订将样品JIL从冰箱 取出，室温放量30mh，再置人37℃水浴箱内15mh，然后 王●鼻’，置芳2，一■1 (I．解麓羊羊210矗戋，辽宁大连 再输给病人。输注中又用低于加℃的暖水袋放置于输血器 116021；2．瓦房店审妇晏墨兜，辽宁瓦房店H彭mo) 下靖处，经用该加温法输^，量肴在输血中及输血后均未见 不良反应。 关t嗣：扁平善藓：■糖 3讨论 中圈分类号：R756 正常人血清中冷抗体的机捌，目前还不太清楚．血液汪 度在加℃以上凝集现象可消失‘3l。若遏冷凝集素较高者， 病人，女，46岁。患糖尿病3年余。于2009年3月发 输血前应将待输人的血液在30℃左右温水中加沮。但勿摇 现口服降糖药，血糖得不到有效控制。当时全身出现皮疹。 动，以免细胞破坏。冬季或室温较低时输入此类血液，应将 皮疹为暗紫红色扁平丘疹，斑块。双足背部见血疱，下唇黏 室温调刊笠℃以上，然后对输血器下靖管道适当热敷或将 膜暗紫红斑及粘着性鳞屑，双颊黏膜网状Wickham纹和糜 输血器管道廷长，并在钉℃水裕中穿过，但务必注意，对血 烂。出皮疹前否认有服药和感染等诱发因素。实验室检 液加沮不宜超过37℃H】。加过捏的血液要一次性输完，不 查：尿糖++一+++，空腹血糖8．2-9．6mmol／L。取暗 得将未输完的血藏再次存入冰箱。总之。在输血时，输血速 红色扁平丘疹行皮肤活检，病理报告：表皮角化过度，颗粒 度一定要慢，要严格观察病人输直情况，—但发现输血反应， 层增厚，基底细胞液化变性。真皮浅层淋巴细胞带状漫润 立即终止输血，井对症处理。为确保临床输血安全，对冷凝 并有吞噬素细胞。病理诊断：扁平苔藓。在门诊经过泼尼 集素较高的献血者，最好谢绝献上。若献血前未能发现。已 松10ms。2次／d，连用10d后皮疹大部分消退．水疱干捆， 经采集的高效价冷凝集素血液要妥善处理。一定不要将此 逐渐减量至俘药，皮疹消退。同时口服降糖药。半年后随 类全血发往临床。此时可将该血液经过分离制备成成分血。 访，经严格控箭血糖，皮疹未再复发。 冷凝集素主要存在予血浆中，可以把血浆当原料，镧成蛋白 讨论扁平苔藓是一种原因不明的慢性或亚急性炎症 之类韵血液制品；将红细胞经过洗涤镧成洗涤红细胞发往临 性皮肤病，急性泛发者少见。摄报道扁平苔藓皮损中1N硒 床输血较为安全。 的表达明显高于正常人对照组，提示TNF-at可能参与扁平 上述试验证实，样品血高效价冷凝集素血液，经严格检 苔藓的发病【Il。糖尿病患者外周血中T]’IF-G水平明显增 验和采用加置及保温措施后。已安全应用于辐床，避免了^ 加H】。该病人诊断明确，扁平苔藓急骤发病时血糖升高， 液的浪费。在临床输血过程中。这种高效价冷凝集素直 且皮疹随血糖波动而消长。因此，我们认为扁平苔藓急性 液极少见，一旦遇到，一定要谨慎处理。膏效价冷凝集索 发作或许是血糖升高的一种表现，但糖尿病和扁平苔薛在 直，可因工作不值，被误定为血型或交叉配血不合而延误 发病过程中的相互作用机髓，有待进一步研究。 输血，甚至延误抢救时机，造成医