纵隔类癌有典型临床特征和影像学特点%2c两者相结合%2c有助起搏器植入患者的640层CT冠状动脉造影初步与研究.pdfVIP

性，Kappa值0．7011。不同组织学分型中CT分期、临床分期比例不同，C型Ⅳ期比例增高。 结论：不同组织学类型胸腺瘤合并MG比例有差异，B2型最高，C型最少见；临床II期并发MG 比例最高。CT表现中包膜完整性、周围脏器侵犯与组织学分型有关，恶性程度高的胸腺瘤包膜破坏及 周围脏器侵犯比例增高。CT分期能很好的反映临床分期，CT分期及临床分期与胸腺瘤组织学类型有 关。 表现ACTH综合症的13例纵隔类癌MSCT分析 唐永华王明亮吴志远缪飞陈克敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院(200025) 目的：回顾性分析13例临床表现为ACTH综合症的纵隔类癌的MSCT特点，以提高本病术前影 像学诊断水平。 例，术前患者均表现为柯兴综合症，有顽固性低钾伴低蛋白血症，实验室检查示血尿皮质醇及血ACTH 异常升高，2mg，8mg地塞米松试验不能抑制血皮质醇分泌，岩下窦采血测定示中枢及外周ACTH均 异常升高；本组患者男性6例，女性7例，男女之比1：1．1，平均年龄40．2岁。 结果：13例类癌，7例病灶位于右前上纵隔；4例位于左前上纵隔；2例位于左右前上纵隔，其 x7．5cm，最小0．6x0．7 中一例病灶转移至右后下纵隔；病灶最大11 cm。病灶8例形态不规则，8例 呈略圆形。1例病灶见条状钙化灶。8例病灶明显强化；5例轻度-中等强化，肿块边缘引流血管影丰富。 2例肺内病灶呈典型冰山征，气管腔内见小隆起性病灶，11例纵隔病灶均有胸腺脂肪组织增生，病灶 与纵隔脂肪分界欠清，其中1例侵袭性生长，与主动脉、上腔静脉及心包致密粘连，压迫上腔静脉。2 例小病灶界限清晰。6例纵隔淋巴结肿大，4例病灶见纵隔转移结节，1例右侧胸膜转移；6例显示肾 上腺大结节增生，3例病例合并多发性神经内分泌肿瘤，(1例双侧甲状旁腺腺瘤，1例右侧甲状腺乳 头状癌合并垂体微腺瘤，1例胰腺头部胰岛素瘤)。1例椎体见多发低密度转移。10病例有术后随访 资料，患者临床症状均缓解。术前有10例病例定位及定性诊断正确，与术后病理相符。 纵隔类癌有典型临床特征和影像学特点，两者相结合，有助 起搏器植入患者的640层CT冠状动脉造影初步研究 王振丁忠祥狄幸波袁建华 浙江省人民医1院(310014) 目的：探讨起搏器植入患者应用640层动态容积CT行冠状动脉造影的可行性和图像质量。材料 与方法：16例体内植入起搏器的病例应用640层容积CT行前瞻性心电门控冠状动脉造影。请两位有 80 经验的评价者双盲评价冠脉15个节段的图像质量以及起搏器电极的金属伪影对冠脉节段的影响，同时 记录扫描过程中的心电资料，进行统计分析。结果：起搏器植入患者640层CT冠脉造影图像质量优 良率达到99．07％，1级占到83．64％，低心率组与高心率组、正常起搏心律组与心律失常组的冠脉图 像质量评分以及起搏器电极的金属伪影对冠脉节段的影响均无统计学差异，P0．05。起搏器电极的 2= 心电期相调整后，冠状动脉节段的图像质量明显改善，经配对X2检验有明显的统计学差异，(X 151．818，P0．001)。 1．起搏器植入术后MSCT心电门控无法正常感知的影响 ’ 起搏心电图与普通心电图不同之处在于增加了一个刺激信号，刺激信号是人工心脏起搏器发放的电刺 激脉冲在心电图上的具体反应，表现为一个占时极短，振幅差异较大的电位偏转波，它代表了起搏器 所释放出的电能。刺激信号的时间、振幅、形态及方向受某些因素的影响【8】，文献报道16层MSCT 和双源CT对心电信号辨别的有失误，影响数据的采集【9】。本研究16例患者行640层CT冠状动脉 造影心电门控均能触发正常扫描。其中1例较强的起搏刺激信号(可能是单极起搏或起搏器释放的电 能较强【10】)，被640层CT防心律不齐软件误识别为QRS波而给予多一次心动周期采集，虽然增加 了辐射剂量，但16cm的宽幅探测器能一次心跳全心成像，并不受心电误识别影响而导致数据缺失， 保证CT冠状动脉造影的成功。 2．起搏器电极金属伪影的影响 起搏器电极金属伪影对冠状