手法失当致颈椎小关节错位机理分析.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·学术探讨 ※ 手法失当致颈椎小关节错位机理分析 ’ 河南省长葛市人民医院推拿中心王新付李志东 关键词：手法旋转复位，颈小关节错位 近几年来，随着人们法律意识的不断增强，加至目前医疗市场的激烈竞争，整个社会对医疗卫生行 业都存有偏见，而在这些所有的医疗单位中，几乎所有的医护人员，都认为干推拿这个专业是相对安全 的，它不会出现什么差错，又不会出什么医疗事故，这个看法并非绝对，下面我结合在临床中的实际工 作和一些相关杂志的报道，谈谈个人的浅肤看法，由于个人的水平有限，不当之处再说难免，供老师用 作交流后敬请提出批评指导。 导致颈椎功能和颈椎小关节错位的原因，在颈椎病的活动中，旋转复位手法是主要原因之一，这作 为手法工作的按摩推拿的专科医师不难理解，同时也有更多的内引特别是骨科工作者更为关注，我个人 在几十年的工作实践中，也发现有相当一部分病人，困术者操作失当发生了颈椎小关节错们，给病人造 成了极大痛苦，有的甚至是无法挽回的损失，而在实际工作中这些失当的手法都江堰市在普遍使用，这 是在治疗时的力度、’角度、位置的差异，使颈椎小关节失去了应有的灵活性，从而迫使颈椎小关节的进 一步的移位，但要记住这一点，一量颈椎小关节发生移位，很容易加重颈椎病症状，当然在治疗的过程 中因手法失当，也不会马上加重症状，反而大多数病人治疗后即刻有轻松感，这是局部临时适应力下降， 由于颈椎小关节发生紊乱后，手法改变了它的受力结构而造成受力不均匀，这样只能加速颈椎的退化样 改变，出现骨质损伤并向肩及双上肢放射，这一方面表现应力大的地方出现的适应性骨刺，另一方面结 构内由于组织内部应力高，使血流量不够致营养障碍，以及骨质内部应力较低等因素，出现骨质疏松现 象，由于骨性结构改变，也造成了相应的软组织符着不良、张力高、毛细血管不能充分扩张，引起营养 障碍，造成软组织劳损性损伤，以肌肉较为明显，具体表理财弹力差，也可触及条索状，病理学中会出 现肌肉纤维化样变、玻璃样变，因此加重症状，由于这类手法的广泛应用，出现上述症状就不足为奇了， 它也是需要一段时问才出现的损伤变化，所以因失当手法的加重症状是潜在的，也容易被忽视，这种副 作用确实存在并非个别。 其次因失当手法也能导致颈椎问盘突出，在颈椎旋转复位中，也是在预料之中的，此法在颈椎间盘 平面能产生扭偏，因弹力差而发生纤维环破裂而加快突出或脱出，这种情况在临床上虽没有小关节错位 那么多，但也时有发生，而且由于颈椎椎问盘的突出引起一些颈椎脊髓损伤压迫致脊髓型颈椎病，最终 造成不可估量的后果。 讨论： 综上所述，在治疗中，无论所使手法规范与否，均会产生一些轻重不一的副作用，只所以说明这一 点(没有高人一筹的意思)，只不过是想通过我的阐述，分析机理，希望所有的手法工作者，特别是按摩 推拿的业内人士同行们要正视规范手法问题，采取积极态度来提高完善手法规范正规化，把治疗效果提 高到一个新水平，更好的回报社会，服务于广大的颈肩腰腿痛的患者，为前辈争光，总之使中国的手法 医学发展光大，它的明天一定更辉煌。 ， ．96．