新生儿万古霉素药代动力学特点及其药学监护.pdfVIP

人会发苦 第2I届伞固儿科药学学术会议 儿童血浆中拉莫二嗪的血药浓度随年龄的减小，波动范同明显增人。可能与拉莫二嗪片剂量较人，越 小的儿童雉以均匀分割如十分之一粒、十五分之一粒等，也可能与年龄越小，体内约物代谢酶发育情况不 同，有报道拉莫三嗪在年龄较小的儿童体内代谢较快m1，有待进一步研究。冈此，年龄越小的儿童，越需 要血液浓度监测。丙戊酸明显抑制拉莫三嗪的代谢，使清除率减低，合并川药剂量减低而血药浓度不降。 同时还发现个别患儿出现丙戊酸钠浓度升高现象，由于样本量较小，雉以统计。肝药酶诱导剂如苯巴比妥、 卡马两平等明显增强拉莫三嗪的代谢，使清除率增加，服药剂量要加倍，给患儿家庭造成很人经济负担， 冈此应HJ很少。 参考文献： 1．欧阳冬生，陈小平，赞松林等．拉莫三嗪J}人体药代动力学和相对生物利用度[J]．中国临床药理学杂；盘，2003，19(4)： 273-276． 2．张坤，t丽，卢炜．癫痫儿童拉莫三嗪的群体药代动力学研究[J]．中国当代儿科杂志，2008，10(2)：105-109． 3．朱：占彬，廖。眇1‘，杨少青．拉典三嗪临床药物代谢动力学及≥￡药物相互作用研究[J]．中华神经科杂志，2005，38(8)：517-519． 4．RambeckB，Wolf clinical P．Lamotriginepharmacokinetics[J]．Clin 5．廖。P-l，采：占彬，杨少青．拉萸--i嗪治疗癫痫的有效性与剂量、m药浓度及合并用药关系的研究[J]．中固神经精神疾病杂 志，2005，3l(6)：438—441． A，Bravo A．Lamotrigineserumconcentration—to—doseration：influenceof andconcomitant 6．Armijo J，Cuadrado age and antiepilepticdrugsdosageimplications．TherDrugMonit，1999，2l(2)：182． 7．陈小陆，任斌，肖力等．HPLC测定拉莫三嗪m药浓度[J]．中国药学杂志，2008，43(3)：232-233 9．ChaoChen．Validationofa modelfor inchiIdren．Br popularionpharmacokineticadjunctivelamotriginetherapy Clin J Pharmacol，2000，50：135-145． 新生儿万古霉素药代动力学特点及药学监护 熊凤梅(西安市儿童医院药剂科，陕西西安710003) 生素。其作川机制主要是抑制细菌细胞壁合成中期肽聚糖的生成，还可以改变细胞质膜和抑制RNA的合成 而损伤原生质体，对革兰同l性菌有强人的杀菌作用…。目前是治疗耐甲氧西林葡萄球菌和表皮葡萄球菌， 以及肠球菌重症感染的首选抗生素性1。 新生儿尤其是早产儿细菌感染的发病率较高，极低山生体重儿中31％并发感染，其中凝I刊酶阴性的葡 萄球菌感染日益增多，VCMC在新生儿中的戍川越米越多。VCMCJHj于新生儿的约代动力学参数亦与成人不 同。临床约师应全面认识新生儿约代动力学特点，并将其麻用到新生儿VCMc药学监护中。 1 新生儿的药代动力学特点 VCMC在体内极少代谢，绝人多数以原型经肾脏排出体外，所以VCMC的药代动力学特征主要体现在分 136 第2l厢伞困儿科药学学术会议 人会发苦 布期利消除期。与成人相比，新生儿细胞外液比值高及肾脏清除能力尚朱成熟，所以，在新生儿尤其是早 产儿中VCMC的分布容积人而清除率低。 新生儿VCMC的用约途径主要是静脉注射。已报道的新生儿的VCMC的分布时间较成人延长，平均为0．05 ’0．49小时，分布时间与胎龄雨I是否合州多巴胺相关。胎龄人丁32周、朱合川多巴胺的新生儿分布时间 短，小胎龄和合川多巴胺者，VCMC分布时间延长。新生儿冈细胞外液含量高，稳态分布容积较成人延长， 足月儿的波动在0．5