血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值.pdfVIP

僮 张玲。2营向东‘金立元2黄琳2晴宏1阮艳君1 2宁夏者治区人民医虢 1垂东太学齐鲁医院山东250012 急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国常见的中毒性疾病．起病急骤，病情变化快，如不积极牧治可导 致死亡。近年来，吝关有机磷农药gl起撵死的病铡不断增女l，存机磷农药对心肌豹损伤越来越；}起人们的 进行测定，以评价对AOPP患者心肌损伤的诊断价值及临床成用价值。 ’ l资料与方法 杀，其中中毒毒物为乐果13恻，致敌慢8倒，甲胺磷6例，16054例。参照职业性急性奄虮磷杀虫剂中 健康查体者．其中男9例，女6例；平均年龄(37．1±6．2)岁。中毒患者与对照组在性别、年龄的差异 无统计学意义(P0．05)。 1．2所有_患者入院后均系统务体，做心电图，给予常规治疗。 1。3 当日取静脉血检查。 J 2结果 2．1AOPP忠者血渍CTnI、CK-MB水平变化： 第72h 0。01)。AOPP瑶者中毒后12h～72hCTnI变化，耋度中毒缀明显高于轻、中度中毒组，差舞有统计学蕊义 意义(PO，05)。 2．2不掏中毒程度患者心电图表现：3l例患者中。心电图翼常28钢，占90．3％。14铡轻、中度中霉患者 心电图有1l例异常，主要表现为窦性心动过速9例、窦性心律不齐2例、窦速合并早搏2例。17例重度 6 牛毒忠蛰心电图均出现嚣誊，主要表现为赛性心动过速14铡、窦速台并sT段水平或下斜型压低O．05my 例、窦速合并T波低平或倒霞4例、房窒传导阻滞3例、伴有各种室性心律失常者5例。3例死亡患者均 为重度中度者，1例搴颤、呼吸骤停死亡，1例IⅡ4房室传母阻滞突发心跳骤停死亡，第3例最后死于包 括循环衰竭在内的多脏器衰竭。 14例、昏迷17例、双肺湿哕啬17例。 2。4 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．549． 常忠者均有CTnI、CK—MB异常。本资料还显示，轻、中度中毒忠者心电图改变轻，部分心电图改变具有 可逆性；重度中毒患者心电图改变呈多样性、复合性，主要为两种心律失常存在。3例死亡忠者1例窒颤， l侈,jlrl。房室传导阻滞，我们认为此2例的猝死与有机磷农药对心肌的直接毒害作用有关，第3例死于多 脏器衰竭，也存在明显的心脏损害。 表131例AOPP患者CTnI动态变化(x±S，单位ug／L) 与正常对照组比较，‘PO．05，“PO．01；与轻、中度中毒组比较‘PO．01 表231例AOPP患者CK-MB动态变化(x±s，单位U／L) 与正常对照组比较，‘PO．05，6PO．01；与轻、中度中毒组比较。PO．05 表331例AOPP患者CTnI和CK-MB两项指标超过正常参考值的例数 0～0．05la 0～25U／L 本实验室正常参考值CTnl g／L，CK-klB 3讨论 急性有机磷农药中毒对心脏损害越来越被人们所重视[2]，而且心肌的损害足导致某些中毒患者死亡 的重要原因之一，病理改变表现为心肌问质充血、水肿，心肌细胞溶解、坏死，肌纤维断裂[3]。、心肌肌 CK一船。 ．550． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜吕 动态观察CTnI对有机磷农药心肌损伤的诊断价值可能优于CK-MB。 CK—MB 降低 张雪涛综述倪为民审校 上海杨浦区中心医