下腰痛患者MRI纤维环高信号区的病理特点及其临床意义.pdfVIP

中国骨伤 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · %((: ) $S ) T*+.CUVB/*4 W 7BCIDCX0M%((:Y4AM$SZ4M) @ @ :$; ·临床研究· 下腰痛患者 纤维环高信号区的病理特点 !# 及其临床意义 $ $ % $ $ 王扬生 ，陈其昕 ，金群华 ，陈维善 ，楼才俊 （ 浙江大学医学院附属第二医院骨科，浙江 杭州 ； 宁夏医学院附属医院骨科） $ ’$((()% 摘要 目的：探讨腰椎 纤维环高信号区（ ， ）的病理形态学变化及其对下 !# *+*-+./0.1+/ 34.05#6 , 2 腰痛疾病的临床意义。方法：观察经手术治疗的 例（ 个椎间盘）下腰痛患者术前腰椎 $($ $(’ !# ，发现 例（ 个椎间盘）纤维环后部高信号区（ ）， 例（ 个椎间盘）纤维环后部无高信号。 7%8# ’9 ’9 5#6 9: 9; 手术取病变椎间盘后外侧纤维环， 染色后进行病理形态学观察，并与正常对照组进行比较。结果： 5 病理形态学检查结果显示下腰痛组纤维环层明显变薄，胶原纤维细胞少，排列不规则，分布不均匀。其 中，高信号区（ ）组除一般表现外尚发现具特征性的三类变化： 纤维环中出现自内向外的血管腔隙 5#6 ! 样变化（血管腔内有或无红细胞），伴炎性细胞主要是淋巴细胞的浸润，并且有胶原纤维细胞的大量增 生。 纤维环中增生的胶原纤维排列紊乱，肿胀明显，形成结节样团状结构。 纤维环中出现退变和增 # 生并存的软骨样细胞，周围水肿，无淋巴细胞浸润。此 % 种病理变化经计数资料的 检验与无高信号 ’ ! 区组（非 组）比较差异有显著性意义。比较 组和非 组的临床表现发现： 组 节段常 ， 5#6 5#6 5#6 5#6 = : 见；腿痛多限于大腿部；感觉、运动、反射改变和直腿抬高试验均较非5#6组不典型。结论：腰椎!# 纤维环出现的高信号区（ ）是椎间盘内部结构病理改变在影像学上的一种较具有特异性的表 7%8# 5#6 现；有 表现的下腰痛是一类具有自身特点的腰痛类疾病。 5#6 关键词 腰痛； 磁共振成像； 病理学 !#$%%())$*)#+*(,#(),%-$($.(/#+/,(# 1%/+(/234*5(,)//22,-(4*%,2,%/678/5(#,)(/() ’