首发儿童少年精神分裂症早期症状出现频度的分析.pdfVIP

Arch 18，No．1 山东精神医学2005年第18卷第1期ShandongPsychiatry，2005，Vol ·论 文· 首发儿童少年精神分裂症早期症状出现频度的分析 李 萍 朱孔美 朱孔香王 萍 【摘要】 目的探讨儿童少年首发精神分裂症早期症状出现的频度。方法 少年精神分裂症的首次发作患者按自编精神病早期症状表中的30个早期症状进行排序。结果发生率大 于50％的早期症状有(按从高到低排列)：学习成绩下降、古怪想法、注意力降低、孤僻内向、烦躁、敏感多疑 等。结论 熟悉儿童少年精神分裂症早期症状，对早期疾病的诊断和干预及理解其发展过程有一定的意义。 【关键词】精神分裂症 早期症状 儿童 少年 【中图分类号】R749．3 【文献标识码】A 精神分裂症的早期诊断和干预日益受到当今精 一次来精神科就诊为止。统计方法使用相对数百分 神病学界的重视，尤其儿童少年期发病的精神分裂 率(％)计算。 症更倍受关注，在疾病的早期阶段进行及时的诊断 2 结 果 和干预，可以缓解症状，延缓精神分裂症的发作，改 如表1所示，以发生率为50％为界限(即发生 善预后，减少复发口q]。因此早期症状的识别，对于 率≥50％为高发生率)，将儿童少年精神分裂症早期 儿童少年精神分裂症的早期诊断与干预具有重要作 症状进行排序，结果如下(由高到低排序)：学习成绩 用。但由于儿童少年大脑正处于发育阶段，认知功 下降、怪异想法、注意力降低、孤僻内向、烦躁、敏感 能不完善，早期症状不典型，常给临床精神科医生诊 多疑、情绪不稳、言语单调、牵连观念、情感淡漠、紧 治带来困难。为此，我们对62例儿童少年精神分裂 张、失眠头痛、记忆力下降、奇怪的语言、兴趣与社交 症早期症状发生率的高低排序来分析早期症状出现 减少、焦虑、情绪低落、片段的妄想、学习能力下降。 的顺序，以期为临床精神科医生对其早期症状的识 发生率在40％～50％的早期症状主要是易激惹、怪 别提供依据。 异行为、不守纪律、旷课、变固执、变幼稚、无故哭泣 1对象与方法 等。 按组分类，发生率较高的症状有，(各组中的症 1．1对象对1990年12月到2002年12月在我 院住院的16岁及其以下的儿童少年患者。据病案 状均按发生率的高低依次排序)：个性的改变：孤僻 内向。神经症性症状：烦躁、情绪不稳、紧张、失眠头 提供的资料，以CCMD-3精神分裂症的诊断标准重 新诊断，均为首次发作，其中男35例，女27例，平均痛。阳性症状：古怪的想法、敏感多疑、牵连观念、奇 年龄为(14．34±2．05)岁。 怪的语言、片段的幻听、片段的妄想。阴性症状：言 1．2方法采取回顾性研究，通过复习患者的病案 语少、单调、情感变淡漠、兴趣与社交减少。情感障 资料，采用自行设计的调查表收集资料。此表根据 碍：焦虑、情绪低落。社会功能减退：学习或生活能 国内外有关文献中关于精神分裂症早期症状的定 力下降。 义、描述、量表评定及相关研究结果，进行综合、改编 3 讨 论 而来。调查量表共有30条早期症状，分为7组，即 所谓早期症状是指出现了精神症状但没有达到 个性改变、神经症症状群、阳性症状、阴性症状、情感 诊断标准的疾病阶段的症状。首次发作是指疾病首 症状、社会功能减退和认知功能；每条症状都记录持 次充分发作且达到诊断标准。本研究通过对儿童少 续时间。持续时间从第一次出现症状开始到患者第 年精神分裂症早期症状发生率的排序发现前6位 作者单位：276005山东省临沂市荣军医院