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MedialandPharmaceutal2009 ·1420· 安徽医药Anhui Journal Nov；13(11) 各种手术术前备皮的研究进展 范文静，章晓军 (浙江省宁波市妇-k-JD童医院，浙江宁波315012) 关键词：备皮；手术；感染 的术野剃毛。 1．2腹腔镜手术术前备皮 腹腔镜手术的术前皮肤准备沿 手术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少 用腹部手术已经很长时间，那么这种方法对于促进腹腔镜术 皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率¨o。外科术前备皮大 后切口愈合和降低切口感染率是否有效呢?张萍芳等‘1川将 体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类。传统的剃毛备皮 100例腹腔镜手术患者按术前备皮与否分组，备皮组为对照 是简单地剃除表面毛发，20世纪20年代起，医务人员便将其组，不备皮组为实验组，对照组备皮方法同常规开腹手术，实 列为护理常规旧J。但近年来也有学者对术前剃毛提出了质 验组只清洁脐孑L，观察两组患者术后第1、2、3、4天切口愈合 疑，认为传统的剃毛法容易造成皮肤损伤及细菌移生，反而会 情况。结果发现，术后第1天切口肿胀，实验组为32例，占 增加切口感染率J，同时也增加护士的工作量。不剃毛备皮 是指彻底清洁手术区域皮肤而不去除毛发，或仅对手术切口 不明显，实验组为49例，占98％，对照组为47例，占94％，P 周围可能影响手术操作的毛发如较长的汗毛、阴毛、腋毛等予 0．05；术后第3天愈合前期，实验组为24例，占48％，对照 以去除。目前国内外许多机构和学者都推荐不剃毛备皮法， 组为7例，占14％，P0．05；术后第4天切口I期愈合，实验 比如美国手术室护理协会2002年就提出尽可能保留术区毛 发而不去除一J。王菊吾等怕。于2006年10月对我国200所医出结论为实验组在术后第3、4天切口愈合情况优于对照组。 院进行了备皮方式的问卷调查，结果显示：有134所医院仍采 因此可改进传统备皮方法为只清洁脐孔。 用传统的备皮方法，只有52所医院使用了不剃毛的备皮方 脐孔是腹腔镜手术的入路之一，有研究者指出112]，作为 法。关于外科手术术前备皮，目前仍有很多研究者在不断研 隐蔽部位的脐孔，因传统观念平时清洁不够，存在大量细菌， 究，鉴于术前备皮的重要性，本文将对各种外科手术术前备皮 若清除不彻底，或清洁不当使皮肤破损，皮肤的细菌可通过切 的研究进展进行综述。 开穿刺以及其他任何破坏皮肤屏障的损伤，进入组织，引起感 1腹部手术术前备皮 染。因此，术前脐部清洁非常重要。刘铎芬等¨孔将200例腹 1．1一般腹部手术术前备皮 目前临床上对腹部手术术前 腔镜月日囊切除术病人随机分为实验组和对照组各100例，实 备皮的研究很多，陆利生等一1将90例腹部手术备皮病人分成 验组于术前1天用肥皂液清洗脐部，脐孔内污垢较多者用棉 剃毛组、剪毛组和不剃毛组3组，每组各30例，观察术后切口 签蘸肥皂液反复清洗，直至污垢完全清除为止，对照组按常规 感染和引流管口感染2项，结果发现，剃毛组术区引流管口感 用松节油去除脐部污垢。两组均于术前用棉签蘸2．5％碘酊 染2例，手术切口无感染，剪毛组和不剃毛组各有l例手术切 消毒脐孔及周围皮肤(范围以脐孑L为中心，直径8em)，2分钟 口感染，引流管口无感染，三组无显著性差异，由于工作量、操 后用75％酒精脱碘，待酒精干后用盐水棉签在脐孔作环形涂 作难度、对病人心理影响均不同，认为腹部手术备皮以不剃毛 擦，反复2次，然后将棉签放入无菌试管中，送细菌室接种在 备皮法最佳。刘仕莲等_o将1200例腹部及其他非多毛区手无菌琼脂培养皿中。培养24h观察结果。实验组阴性99例， 术患者随机分为剃毛组和未剃毛组各600例，比较两组术后 阳性1例，对照组阴性98例，阳性2例。实验组无1例发生 切口感染率。结果发现，剃毛组发生切口感