后牙根管治疗后椅旁即刻全瓷修复全瓷嵌体高嵌体的微创修复.pdfVIP

·130 · 中国药物与临床 2015 年 1 月第 15 卷第 1 期 Chinese Remedies Clinics ，January 2015,Vol.15,No.1 后牙根管治疗后椅旁即刻全瓷修复 全瓷嵌体/ 高嵌体的微创修复 王 雷 临床上后牙缺损经过根管治疗后的修复有许多种 ，笔者 显缝隙再初步调整咬合 ，满意后上釉 。 采用椅旁即刻全瓷修复 （ＣＥＲＥＣ） 计算机辅助设计与制作 1.３．７ 黏结 ：上橡皮障隔离唾液 。 牙体表面用 ３５％氢氟酸酸 （ＣＡＤ/ＣＡＭ）系统制作全瓷嵌体/高嵌体进行黏结修复 ，在一 蚀 １ ｍｉｎ，修复体黏结面用 ５％冲洗干燥后黏结 ，黏结过程严 次就诊时间内完成全部修复过程 ， 取得了满意的修复效果 。 格按照帕那碧亚的全瓷修复体黏结过程的要求进行 。 注意要 报告如下 。 将嵌体/高嵌体完全用力压入后去除多余 的黏结剂尤其是邻 1 资料与方法 间隙中。 再调整咬合 ，最后仔细抛光完成 。 1.1 一般资料 1.４ 疗效评价标准 选取 ２０１１ 年 ５ 月至 ２０１２ 年 ２ 月在我科就诊的患者 ３２ 成功 ：嵌体/高嵌体形态完整 ，无破裂 。 无松动 ，无 明显磨 例 ，男性 １８ 例 ，女性 １４ 例 ，年龄 ２５~６２ 岁 ，共 ４８ 颗 ；第一磨 损 ，边缘密合无缝隙及染色 ，牙体无继发龋 ，无折裂 ，与邻牙 牙 36 颗 ，第二磨牙 12 颗 ；其中上颌牙 ２１ 颗 ，下颌牙 ２７ 颗 。 贴合紧密 ，无食物嵌塞 ，龈缘无充血水肿 。 失败 ：凡上述任一 均经过完善的根管治疗 ，拍 Ｘ 线片恰填到位 ，观察 １~２ 周无 条未能达到就视为失败病例 。 异常后 ，应用 ＣＥＲＥＣ 为 ３６ 颗牙齿制作高嵌体 ，１２ 颗牙齿制 2 结 果 作嵌体 。 在 ６ 个月 ，１２ 个月 ，２４ 个月复诊检查 ，４７ 颗牙符合成功 1.2 材料与设备 的疗效评价标准 ，1 颗高嵌体折裂 ，成功率 ９8％。 ＣＥＲＥＣ ３Ｄ ＣＡＤ/ＣＡＭ 系统设备 （Ｓｉｒｏｎａ 德国 ）Ｖｉｔａｂｌｏｓｓ 3 讨 论 Ｍａｒｋ Ⅱ系列瓷块（Ｖｉｔａ 德国 ）帕那碧亚全瓷黏结剂 经过根管治疗后的牙齿 ，可 以选择树脂充填 ，嵌体／ 高嵌 1.3 方法 体修复 ，全冠修复和桩核冠修复 。 临床上绝大对数医生会选 1.3．１ 牙体预备 ： 牙体预备应尽可能保 留天然牙体组织 ，髓 择全冠和桩核冠修复 。 可是冠修复的过程中会出现一些问 室底用光固化树脂垫底仅封闭根管口和髓室底 。 去尽软龋 ， 题 ，比如基牙 龈距离较短 ，导致 固位力不足 ，容易脱落 ，以 底平 ，洞壁外展 ６°~１０°，无倒凹 。 及预备难 以操作的后牙很难获得标准的基牙外形 ，影响 固位 1.３．２ 比色：用德国 Ｖｉｔａ 公司生产的比色板在自然光下进行 力或是有损伤口内软组织的危险 。 如果牙体组织缺损较大会 比色。 选择桩核冠修复 ，但很难保证根管治疗不会存在失败 ，一旦 1.３．３ 光学取模 ：充分隔湿后 ，就预备好的基牙表面吹干 ，用 根管治疗失败会给再治疗带来很大难度 。 树脂充填比起牙釉 ＣＥＲＥＣ Ｏｐｔｉｓｐｒａｙ （Ｓｉｒｏｎａ 德国 ）喷粉使牙面平滑均匀覆盖一 质 的硬度及耐磨力相对较差 ，并不是一种很可靠地长期修复 层二氧化硅粉末 ，避免牙齿表面光线反射不匀对光学取模造 方法 。 成干扰 。 以光学摄像头按步骤取得准确均匀的牙体预备体及