邓运明辨治膝关节骨性关节炎经验.pdfVIP

江西中医药 2010年 11月第 11期总41卷第 335期 邓运明辨治膝关节骨性关节炎经验 ★ 王力 龚淑芳 (江西中医学院附属医院 南 昌330006) 关键词 ：邓运 明；膝关节骨性关节炎；经验 中图分类号：R684．3 文献标识码：B 骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增 止痛。方用经验方活血舒筋汤加减 ：当归 10g，桃仁 生l生关节病、肥大性关节病 、是一种常见的慢性、进 10g，红花 10g，川芎 15g，川牛膝 15g，威灵仙 15g， 展性关节疾病 。其病理特点为关节软骨变性、破坏、 伸筋藤 10g，赤芍 10g，延胡索 10g，枳壳 10g，络石 软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨 藤 10g，甘草 6g。 赘形成。属 中医学 “骨痹 ”范畴。全国第 四批老中 ②风寒湿痹型，治宜散寒除湿，温经通络。方用 医药专家学术经验继承工作指导老师邓运明教授对 经验方蠲痹通络汤加减：独活 10g，桑寄生 15g，秦 本病有独到的经验，采用中医辨证治疗取得满意临 艽 10g，防风 10g，细辛3g，川牛膝 12g，当归 15g， 床疗效，现将其经验总结如下： 白芍 10g，桂枝 10g，茯苓 15g，薏苡仁30g，穿山龙 1 临床资料 10g。 1．1 一般资料 本组病例共 286份，均来 自本院门 ③肝肾亏虚型，治宜养筋壮骨，补益肝肾。方用 诊，其中男 121例，女 165例；年龄 38—79岁，平均 经验方养筋壮骨汤加减 ：熟地黄 12g，山药 10g，怀 58岁；病程 1个月一32年，双侧膝发病 129例，单侧 牛膝 12g，山茱萸 10g，菟丝子20g白芍20g，续断 膝发病 157例，辨证属气滞血瘀型87例，风寒湿痹 15g，鹿衔草 10g，广木香 10g，络石藤 10g，木瓜 10 型 108例，肝肾亏虚型91例。 gO 1．2 诊断标准 (1)西医诊断标准：参照美 国风湿 以上均水煎服，每 日1剂，连续煎 2次，分 2次 病学会 1995年制定的膝关节骨陛关节炎的临床、放 口服 ，连服6周 。 3 疗效观察 射学诊断标准：①近 1个月大多数时间有膝关节疼 痛；②x线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨关节 3．1 疗效标准… 参照 《中医病证诊断疗效标准》 炎；④年龄I40岁；⑤晨僵 30分钟；⑥有骨摩擦 拟定，显效：疼痛、肿胀、压痛消失，关节活动度正常； 好转：关节基本无疼痛和压痛，肿胀消失，关节活动 音。具备①②，或①③⑤⑥，或①④⑤⑥者即可诊断 度明显改善(大于 30。)；有效：关节疼痛、肿胀、压痛 为膝关节骨关节炎 。 均减轻，关节活动度改善小于 30。；无效：各项指标 1．3 中医辨证分型 (1)气滞血瘀型：发病较急， 均无改善。 有外伤，膝关节肿胀 ，针刺样痛 ，行走不稳，久站久行 3．2 治疗结果 见表 1。 及上下楼疼痛加重，膝关节皮肤温度升高，舌质淡、 苔薄黄，脉细弦。 (2)风寒湿痹型：膝关节肿胀，酸重沉着，疼痛 缠绵，阴雨寒湿天气症状加重，膝关节皮肤温度正 常，舌质淡红、苔薄白腻，脉濡缓。 4 讨论 (3)肝肾亏虚型：膝关节酸痛反复发作，膝软无 膝关节骨性关