经皮克氏针固定治疗肱骨近端骨折20例.pdfVIP

江西中医药2010年9月第 9期总4l卷第333期 响，增加了肱骨头缺血坏死率，目前多倾 向于经皮克 行骨折闭合复位，患肢外展20～30。持续牵引，将肱 氏针 固定。2005年 1月 ～2009年 5月，笔者采用经 骨干向后推挤纠正向前成角，头部使用小切 口，用粗 皮克氏针固定治疗肱骨近端骨折 20例，疗效可靠， 克氏针或微型骨膜剥离器推挤撬拨复位，复位 困难 报告如下： 者可视情况使用 sehanz钉复位。复位满意后 由助 1 临床资料 手维持复位，术者采用2～3枚长250mm、直径2．5 所选择的20例 中，男 7例，女 13例 ；年龄 17～ mm带螺纹克氏针从肩峰下 5em 以内，由前臂前外 85岁，平均 49．25岁。均为新鲜闭合骨折；受伤至 侧进针，进针角度在冠状面上与肱骨干成 45。角，在 之间的稳定性，能够传导骨折块间的生理应力，有利 ～ 2mm，长度为胫骨结节至 内踝的长度减 2～4em 于骨折愈合，使患肢关节尽早活动，并进行功能锻 ；发挥 c臂机的作用，可提高锁定成功率；髓 内针通 炼。交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小，最小程度降 过骨折部位时，穿入骨折远端髓腔有一定难度，牵引 低骨折端软组织及骨膜血供的再次损伤，没有象钢 将胫骨骨嵴复位对齐，主针通过骨折远端少许，稍作 板固定带来的软组织及骨膜 的广泛剥离、血供的破 折顶旋转 ，再完全通过骨折远端，对粉碎性骨折，使 坏，为骨折的愈合提供了可靠的生物学基础。 小骨块基本接近复位，不必追求完全复位。在复位 闭合复位交锁髓 内针固定治疗胫骨骨折的优 过程当中，动作要轻柔得法，不可粗暴。 势：创伤小，感染率低；中心性固定，应力遮挡小，骨 参考文献 折愈合率高；固定可靠，可早期活动，防止关节僵硬 [1]王清坚，张晓亚．带锁髓内钉微创治疗胫骨中下段骨折26例疗 和肌肉萎缩，促进血液循环，恢复功能，促进骨折愈 效分析[J]．中国骨与关节损伤，24(12)：1146． 厶 [2] [2]陆廷永 ，王忠远，罗时友，等．小切 口切开复位交锁髓内钉内固定 口 0 治疗股骨干骨折 [J]．中国骨与关节损伤，2009，24(1O)：945． 手术注意事项 ：术前充分准备，认真测量 x线 (收稿 日期：2010-07—10 责任编辑：周茂福) 片，髓 内钉的粗细一般 比X线片上的髓腔宽度减 1 · 53 · J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHfNEsEMEDICfNE 矢状面上与肱骨干成30。或45。角，由外侧皮质骨经 了解剖复位肱骨头并联合保护肱骨头缺血坏死的重 断端穿过至肱骨头软骨下0．5cm，各针尾间距 1O 要性。同时其报道的2部、3部及外展嵌插4部骨 Inn，呈 “品”字或 “一”字。进行大小转子的固定时， 折坏死率分别为 12％ ～34％、41％ ～59％、9％一 针脚抓住 内侧皮质 20mm 以下的内侧头片段 。被 26％，而闭合复位经皮克氏针固定可减少肱骨头坏 动活动肩关节，在 C形臂 X线机透视观察骨折端是 死的可能性 。而本组病人在进行经皮克氏针固定治 否有反常活动，满意后针尾剪断折弯埋于皮下。术 疗后也收到了良好的效果，优 良率达到80％。 后48小时 ～2周将患肢置放于上肢外展支架上，2 同时我们还注意到，肱骨干内侧距是经皮内固 ～ 4周指导患肢钟摆样运动，4～6周做适当外展、内 定的重