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JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 颈源性肩周炎研究进展 ★ 冯赵慧子 康 明非 黄岚 (江西中医药大学附属医院 江西 南昌330006) 摘要：近年来颈源性肩周炎的发病率逐年上升，然长期以来未能明确其发病原因和机制，由此导致了很多患者的误诊与漏诊， 也给，l盘床治疗带来了很多困难。因此，明确颈源性肩周炎的定义、特点及其发病机制，有助于-临床的正确诊断和治疗。 关键词 ：颈源性肩周炎；肩周炎；综述 中图分类号 ：R274．96 文献标识码：A 近半个世纪以来，肩周围关节炎(以下均称肩 神经陛的肌肉痉挛性疼痛，若这种状态进一步加剧， 周炎)在中老年人群中的发病率较高，而且呈年轻 则会形成恶性循环，最终导致发展成肩周炎。王 化趋势。诱发肩周炎的因素繁多且复杂，近年来生 希 等人认为，颈源性肩周炎的实质是存在两个因 活方式和工作环境的改变，颈椎病人群逐年增多，由 素：首先是颈神经损伤。肩肱关节和周 围的滑液囊 颈椎疾病所引起的肩周炎发病率亦升高。本文就近 主要受 C一神经支配，当C一神经被卡压而导致肩 几年来有关颈源性肩周炎的研究综述如下。 关节疼痛、活动受限；其次是肩部关节组织结构发生 1 颈源性肩周炎定义 病变。当肩部关节发生病变时，易使肩关节 内产生 关于颈源性肩周炎 (Cervicalvertebradisease 炎症，导致粘连的产生，从而出现肩关节功能障碍。 causeofperiarthritisofshoulder)至今在学术界都没 卢心宇 J贝0认为肩部的血管和感觉运动均受 有一个明确的定义 。陈志生…认为颈源性肩周炎 颈脊神经和交感神经的支配，当颈椎病、骨质增生或 (Cervicalvertebradiseasecauseofperiarthritisof 退变、无菌性炎症反应和肌肉痉挛等发生时，会刺激 shoulder)亦称颈肩综合征，是指因颈椎间盘变性、颈 和嵌压脊髓、交感神经以及血管等，使肩关节及其周 椎骨质增生和肩周围软组织病变而引起的以肩关节 围出现神经性反射痛，肌肉和血管痉挛性疼痛，形成 疼痛、活动障碍和支配肩关节周围的神经功能障碍 了颈肩痛症的初期反应。由于肩部肌 肉和血管痉 为特征的综合征 。它是肩关节周 围组织在颈椎外伤 挛，导致肩部神经营养不 良，出现血液循环障碍、代 或退行性病变的基础上，进而发生持久的无菌性炎 谢失常、组织缺氧而产生乳酸，这些反过来又刺激肩 性病理变化的结果。 关节及其周围的神经末梢，形成恶性循环，使肩关节 2 发病机制 (病 因病机) 周围组织发生炎症反应；再加上本身肩部因疼痛而 颈源性肩周炎的发病机制至今尚无定论，关于 活动受限，久而久之，肩关节周围组织开始萎缩粘 此方面的研究现在仍处于摸索阶段。张永超 [2从 连，最终导致颈源性肩周炎的发生。陈志生…对 中医基础理论的角度认为，颈源性肩周炎属于 “痹 222例患者进行研究发现，引起颈源性肩周炎的主 症”范畴，其本质还是由于年老体虚，风、寒、湿等邪 要原因是肩关节周围的神经功能障碍，颈源性肩周 气侵袭人体，导致 闭阻经络，气血运气不畅，不通则 炎是颈椎病的继发症和阶段性表现。 痛 。 李思忠-o从解剖生理的角度分析，认为颈椎在 江振家 研究发现，颈源性疾病是颈源性肩周 劳损或退变中造成失稳，在一定的外界因素作用下 炎致病的源头，肩关节周围组织的肌肉群受 c～T． 造成颈椎关节错位。刺激所支配肩周肌肉相应的神 神经支配，参与完成肩关节的运动功能。当颈椎发 经，导致肩周肌肉营养功能失调，代谢产物堆积，肩 生病变时，造