钱乙学术思想对儿科学的影响.pdfVIP

疾病的辨治方法，其学术思想对我国儿科学的发展 之有余者，肝属木，旺于春。春乃少阳之气，万物之 有深远影响。 所资以发生者也。儿之初生 日芽儿者，谓如草木之 1 五脏辨证理论对儿科医家的影响 芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气，方长而未已， 钱氏在继 《内经》、《难经》、《金匮要略》、《千金 故日肝有余。有余者，乃阳自然有余也。脾常不足 方》等脏腑辨证基础上，首O~JI,科五脏辨证纲领 ，用 者，脾司火气。儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未人， 惊、风、困、喘、虚来归纳心、肝、脾、肺、肾主要证候特 脾未用事，其气尚弱，故 日不足。不足者，乃谷气之 点，用虚实寒热来判断脏腑的病理变化。 《五脏所 自然不足也。心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓 主》篇中云：“心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇 ；虚 壮火之气也 。肾主虚者 ，此父母有生之后 ，禀气不足 则卧而悸动不安 。肝主风。实则 目直 ，大叫，呵欠 ， 之谓也。肺亦不足者，肺为娇脏 ，难调而易伤也。” 项急，顿闷；虚则咬牙，多欠气。脾主困。实则困睡， 进一步阐发了钱氏对小儿生理病理特点的见解 。辨 身热，饮水；虚则吐泻，生风。肺主喘。，实则闷乱喘 证论治中万全遵守钱氏的五脏证治法则，对于脾 胃 促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。肾主 病又有所阐发。万全认为 “d,JL之病，胃最多也”， 虚，元实也。”同时将五脏配五行之间的生克制化联 并提出具体的调治方法 ：“脾热者 ，泻黄散 ；胃热者 ， 系起来讨论 ，他指 出 “肝脏病见秋 ，木旺，肝强胜肺 人参 白虎汤 ；脾 胃寒者 ，理中汤 (丸)脾 胃虚者 ，异功 也 ，宜补肺泻肝 。肺病见春 ，金旺，肺胜肝 ，当泻肺。 散、调元汤、人参 白术散、养脾丸；伤食者，积消丸、保 心病见冬，火旺，心强胜肾，当补肾治心。肾病见夏， 和丸……已成疳者 ，集圣丸。”丰富了钱 乙d,JL脾 胃 水胜火，肾胜心也，当治 肾”(《直诀 ·五脏相胜轻 学说的内容。 重》)钱乙以五脏辨证为依据，提出治五脏病要 “视 明代薛铠著 《保婴撮要》，其子薛己校注增补验 病之新久虚实 ，虚则补母 ，实则泻子 ，并确立 了五脏 案。 《保婴撮要》基本全录{d~J6药证直诀》的内容， · 5 · 分别穿插在各篇之中，并予以详细注释。薛氏在论 钱乙《小儿药证直诀 ·疮疹候》专门论述麻痘及 述每种病证时，首引钱乙之说。对于d,JL疾病的辨 其他出疹性疾病，但详于麻而略于痘。“惟用温凉 治，以钱乙的五脏辨证为依据，且五脏之中尤重脾 药治之，不可妄下及妄攻发、受风冷”，“大抵疮疹属 胃。 阳，出则为顺”，提出治疗上要以清凉解毒、宣透达 钱乙之后，几乎所有的儿科著作以及某些综合 邪为法。深受钱乙嘉许的董汲所著 《小儿斑疹备急 医书和药物学著作中，都有介绍其学术思想和诊治 方论》也说：“小儿斑疹，本以胎中积热，及将养温 经验的内容。如南宋 ·刘肪 《幼幼新书》以及不著姓 厚，偶 胃中热，故乘时而作”治以清凉，“其已明者， 氏之(4~JL卫生总微论方》，几乎全部收载了 《小儿 即可用大黄、青黛等凉药下之，次即与白虎汤”。对 药证直诀》的论证、医案和方剂；清代周震 《幼科指 于痘疹的治疗，陈氏 《小儿痘疹方论》认为若妄投寒 南》，陈复正 《幼幼集成》等，也都采录钱氏之文。 凉，恐冷气内攻，湿损脾 胃，以致腹胀、喘闷、寒战、啮 2 ,kJL体质学说对后世的影响 牙而难治，因此创用桂、附、丁香等燥热温补之剂，成 钱乙提出了比较完整的小儿体质学说。钱氏认