脏腑辨证治疗汗证体会.pdfVIP

江西中医药2012年 12月第12期总43卷第360期 脏腑辨证治疗汗证体会 ★ 艾志福 吴秋江 周步高 (江西中医学院 南昌 33 关键词 ：脏腑辨证 ；汗证 ；临床体会 中图分类号：R249 文献标识码：B 汗证是指阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利 而以汗出异常为主要表现的一种常见病证。根据 汗出的表现，全身性汗出异常主要分为 自汗、盗汗， 局限性汗出异常主要分为头汗、手足汗 、鼻汗、腋 汗、心汗、阴汗及半身出汗等，此外 ，还有黄汗、血 汗、战汗及脱汗之别。因此，汗证虽然一般预后较 好 ，但临床病情复杂，要想取得好的疗效还须下番 苦功，四诊合参，仔细辩证，谨慎施治。 汗证临床表现虽然多样 ，病情复杂 ，但在常规 辨证治疗即辨阴阳失调、营卫失和的基础上如能进 一 步抓住脏腑辨证这一纲领，则临证时多能提纲挈 领 ，执简驶繁，从容诊治，收获 良效。《素问 ·阴阳别 约3周后未见症消，无奈之下向某中医诊所求治，诊 论》日：“阳加于阴谓之汗”，《灵枢 ·决气》日：“腠理 为阴汗，服龙骨牡蛎散止汗敛汗 ，却仍未见好转。 发泄 ，汗出臻臻 ，是谓津”，指出汗液是津液通过阳 诊其舌质红、苔黄腻，脉弦数有力。证属肝胆湿热 气的蒸腾气化作用后经汗孔排于体外的液体。然 下注，治之以清泄肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减： 津液的生成、输布及排泄等代谢过程与五脏六腑生 龙胆草6g，栀子9g，泽泻 12g，木通9g，车前子9g， 理功能密切相关。《素问·经脉别论》日：“饮人于胃， 薏苡仁8g，柴胡6g，当归3g，六一散 (布包)12g，水 游溢精气，上输于脾，脾气散精 ，上归于肺，通调水 煎服，7剂。二诊 (11月12E1)：阴部汗出明显减少， 道，下输膀胱 ，水精 四布，五经并行。”《素问·逆调 瘙痒症除，略感 口干苦 ，舌红、苔黄，脉滑数。既见 论》日：“肾者水藏，主津液。”《素问 ·五藏生成》日： 效 ，守前法 ，续上方去六一散 ，加生地9g、甘草3g， “五脏化液 ，心为汗”等等，这些无不说明了津液在 水煎服，7剂。后电话回访，诸症尽除。 体内的代谢与脏腑的密切关系，从而为临床诊治汗 按 ：患者虽汗出浸衣，然处以收涩止汗之常规 证可从脏腑辨证人手而奠定了生理基础 。故五脏 治疗却难 以见效。笔者从脏腑辨证着手，认为肝经 受损、功能失调皆可致汗液外泄、汗出异常，导致汗 绕阴器，过少腹 ，湿热循经下注，蒸迫津液，故见阴 证，正如 《素问 ·经脉别论》日：“饮食饱甚，汗出于 部汗出异常、瘙痒，病位在肝 ，病机为湿热下注，治 胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走 当清泄肝胆湿热为法，处以龙胆泻肝汤加减。首诊 恐惧，汗出于肝；摇体劳骨，汗出于脾。”《素问·藏气 中考虑到本证为湿胜于热，故原方去黄芩、生地，加 法时论》日：“肺病者，喘咳逆气 ，肩背痛，汗出…… 六一散、薏苡仁增强利除湿之力，又宗 “汗与小便 ， 肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。”证《治 皆可谓之津液”(读《医随笔 气·血精神论》)之旨，较 汇补》日：“心虚 自汗怔忡恍惚。”因此 ，阳虚 自汗、阴 (下转至第58页) 作者简介：艾志福，男，汉族，讲师，主要从事中医教学、l床及科研工作。 · 21 · J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 江西道地和特色的中药要成为地理标志产品也是 等 对”浙八味”的文化背景进行了研究，本文通过 相当于其他品种更为容易。因为成为地理标志产 对江西道地和特色药材的名称 、性味归经、生长地 品有个重要的特点，就是地理标志与产地地域紧密 域文化、历史渊源做 了研究，从而挖掘