张锡纯临证应用芍药甘草对药的探讨.pdfVIP

张锡纯临证应用芍药甘草对 ★ 张鑫 (天津 中医药大学 天津 300073) 关键词 ：芍药 ；甘草 ；对药 ；张锡纯 中图分类号：R282．7 文献标识码：A 张锡纯是中国近代杰出的中医临床家、教育家， 其所著 《医学衷 中参西录》中收录了许多他临床用 之有效，屡试不爽的验方。他对药物的独特理解与 奇思妙用，不仅丰富了中药的治法用途，更大大指导 了后世的临床应用。现总结张氏对芍药甘草这对药 的辨证应用，以便更好的指导临床。 芍药甘草的联合应用，最早见于张仲景的芍药 甘草汤，主治阴液不足，筋脉失养的阴虚之证。张锡 纯勤研 《本经》，法取仲景，根据 自己临床用药心得， 又扩充了二药在临床中的证治。 1 柔肝止泻 。和里缓急 足，用之更佳。代表方如参麦汤等。 张仲景在黄芩汤中用此对药治太阳少阳合病之 肺主皮毛，肺气虚则皮毛不荣。张锡纯发展此 下利，张锡纯秉承仲景之意，用此药对治疗下利腹 药对治疗气血亏损，不能化腐生肌的疮疡瘰疬。方 痛，里急后重之痢疾，并把它们作为治痢方的基本组 如内托生肌散。芍药、甘草补肺气而充皮毛，肺气 成。无论腹痛里急、下利赤 白，还是痢疾初起或未痊 实，则疮疡 自收。 愈者，皆用此药对打底，配合加减。 《本经》云：“白 3 调营和解 。敛阴通阳 芍主邪气腹痛。白芍敛阴以柔肝，甘草益阳以止泻， 仲景桂枝汤中，白芍甘草酸甘化阴，以助桂枝调 二者燮理阴阳，缓急止痛。”代表方如：燮理汤，天水 和营卫，张锡纯将二者广泛用于温病表里俱热，大便 涤肠汤，通变 白头翁汤等。 滑泻之证。张氏认为温病出于伤寒，温病初起，邪在 《伤寒论》第29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便 太阳，渐人阳明，可用 白芍、甘草调营和解。 《本草 数，心烦，微恶寒，脚挛急……更作芍药甘草汤与之， 求真》言白芍有 “敛阴益营之力”。 《本经》言：“白 其脚即伸。”仲景单用此药对治疗阴液不足，经脉失 芍主邪气腹痛……止痛，利小便，益气。”张锡纯借 养的阴虚之证。张锡纯谨遵仲景本意，用它们治疗 “利小便，以实大便”，将肠中水湿化为小便而排出， 霍乱所致的吐泻伤阴，四肢转筋。肝在体合筋，肝血 止泻不留湿。甘草补中健脾，求原以治本。代表方 不足，筋脉失养，则可见肢体屈伸不利，拘挛震颤。 如加味桂枝代粥汤、和解汤、宣解汤等。 白芍味酸人肝，滋养肝血，甘草味甘人脾，取 “见肝 4 滋阴清热。利湿通闭 之病，当先实脾”之法，平 胃以滋脾。二者配合，助 张锡纯引 《本经》白芍 “利小便”，发挥其滋阴泄 中气，除霍乱，缓转筋，止吐泻。代表方为急救回阳 热，利小便而通闭，配合甘草和中利湿之用。方如毒 汤。名为急救回阳汤，方中却加入2味滋养阴液之 淋汤、澄化汤等。主治阴虚小便不利之淋浊证。淋 品，张氏认为：“阴者，阳之守，阴虚则阳无所附，久 病多以小便频数，淋漓不爽，尿液白浊或兼溺血为主 · 7 · JIANGXIJOURNALOFTRADlTloNALCHINEsEMEDICINE 浅谈情志与心身疾病的 ★ 田明 张国霞 (天津中医药大学 天津 30I 摘要：心身疾病，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾 贯穿于心身疾病的发生、发展 、预后的各个阶段。为了减 在治疗方面，采取情志调养与药物治疗并用等方法，从而j 关键词 ：心身疾病；情志因素；预防；治疗 —●—一 中图分类号：R25 文献标识码 ：A 当前，随着社会竞争的日益激烈，人际关系的 r 一 杂变化，心身疾病呈 明显上升趋势。权威调查 雾健示的康…比例的在，居工综作然合高中医达必院须1重门3诊视／。就在情诊志防作治的用心患者身的影疾中响病，患。，维心护身疾身 一1心关身于疾心病身的疾概病念概、特念征认和识范不尽围相同