张小萍脾胃气化学术思想探讨.pdfVIP

江西中医药2010年9月第9期总41卷第333期 张小萍脾胃气化学术思想探讨 ★ 王茂泓 高生 指导：张小萍。 (1．南京中医药大学 南京210029；2．江西中医学院附属医院 南 昌330006) 摘要：张小萍教授在其父亲张海峰教授的基础上，逐渐形成了脾 胃气化的学术观点。不仅全面阐述 了脾 胃气机的升降出入， 而且对于脾 胃气机出入的认识，多有创见，是对中医脾 胃理论的补充和发展。对张小萍教授脾 胃气化的学术思想从理论形成 渊源、主要 内容及临床应用等几方面进行探讨。 关键词：脾 胃；气化；张小萍 中图分类号：R249 文献标识码 ：A 江西中医学院张小萍教授系全国第四批老中医 州，在里属阴，藏而不泻，故脾为阴脏。但其性主升， 药专家学术经验继承工作指导老师。她从事临床、 升发阳气，津液及水谷精微赖此以上输。张师认为， 教学、科研40余年，兼容并蓄，治学严谨，学验俱丰， 脾气的运动特点是以 “升”为主，脾的运化、统血、主 擅长治疗内科病证，尤对脾 胃病颇有造诣，尊古而有 肌肉四肢等功能其实都是依赖 “升清”来实现的。 阐发，其处方用药注重脾 胃气机的升降出入，亦即气 脾气上升则行其运化之职，脾的升清功能正常，才能 化，并在临床中逐渐形成脾 胃气化的学术观点。笔 使 “清阳出上窍”、“清阳实四肢”，也才能使气血生 者有幸跟随张师侍诊数年，现对其脾 胃气化的学术 化，才能发挥气的固摄统血作用。所以说脾以升为 思想作一探讨 。 健，这也是脾 胃气化的关键。李东垣的脾 胃学说重 1 脾胃气化学术思想的形成及渊源 心就在 “补气升阳”，《脾 胃论》一书共立方63首，大 张师的父亲张海峰教授 (1915～1988年)，对中 多为升阳益气方药 。 医脾 胃学说的研究卓有成就，他借鉴李东垣 《脾 胃 脾气不升多病虚。故 《素问·太阴阳明论篇》提 论》、叶天士 “养 胃阴”的理论，结合 自己数十年的临 出 “阳道实，阴道虚”，也说明了脾病多虚，治脾宜 床经验，著 《脾 胃学说临证心得》一书，多有创见。 升。 该书 1980年译成 日文在 日本发行，并于 1982年应 2．2 “胃宜降则和”是脾 胃气化的基础 胃为腑属 日本医学界邀请赴东京、大阪、名古屋、北海道等地 阳，泻而不藏，故 胃为阳腑。但其性主降，通降浊阴。 讲学，受到高度赞誉。张师在此基础上，又积4O余 张师认为，胃以降为用。胃主受纳、腐熟水谷等功能 年的临床经验，且多有继承和发挥。她认为，气化是 的发挥是以胃的通降为基础的，胃的通降不仅是 胃 人体功能活动的基础。脏腑经络、气血津液各种功 主受纳的前提，胃气下降始能受纳水谷，进而腐熟消 能的发挥及其相互之间的平衡变化，都必须依赖气 化，胃气不降则水谷不纳，腑气不通，糟粕不下，浊物 机不断地升降和出入。正如 《素问 ·六微旨大论》 不化。而且，胃的通降还是脾的运化和脾气升清的 云：“非出入则无以生长壮老已；非升降则无 以生长 基础，水谷摄人，首先人 胃，胃不降则脾不升，故胃的 化收藏。是以升降出入，无器不有。”“出入废则神 通降实为脾 胃气化的基础。 机化灭，升降息则气立孤危。”脾 胃功能的发挥也依 《素问 ·太阴阳明论篇》提出 “阳道实”，说明了 赖于脾 胃气机的正常升降出入，而且脾 胃气化是脏 胃病多实，故治 胃宜降。叶天士擅 “滋养 胃阴”，他 腑气化的中心，全身气机的升降出入运动均以脾 胃 认为 “阳明阳土，得阴 自安”，主张以滋养 胃阴达通 为枢纽，脾 胃气机的升降出入更加关系到人体脏腑 降之 目的。张师认为，胃阴学说是对脾 胃学说的一 统一的整体机能。然而，至 目前为止，学术界对于脾 个