朱振华治疗慢性萎缩性胃炎经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRAD1TIONALCHINESEMEDICINE 朱振华治疗慢性萎缩性 炎经验 ★ 王利峰 (浙江余姚中医医院 余姚315400 关键词：朱振华；萎缩性 胃炎；中医药疗法 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 朱振华主任从事临床工作近40年，其对慢性 10g、延胡索 15g、陈皮 10g、炙甘草5g作为基本方 缩性 胃炎(CAG)的治疗颇有见解 ，笔者有幸跟师 随症加减。气滞者加柴胡、香附、玫瑰花；兼有湿热 习，受益匪浅，现将其临床经验介绍如下： 者加黄连、黄芩、厚朴、蒲公英；兼虚寒者加干姜、砂 _ 仁；兼郁火者加焦山栀、丹皮、连翘；兼有阴虚者加玉 _1脾CA虚G血多瘀是由慢本性病浅基表本性病机胃炎反复活动发展而 竹、石斛；嘈杂者加黄连、吴茱萸；呕恶者加姜半夏、 ：羹程多有较长的病史和间歇用药史，缺乏系统的治疗 炒竹茹；嗳气甚者加旋覆花、代赭石。3个月为一个 ， 加之期间饮食不节，嗜好烟酒、炙博厚味，情志 疗程，根据病情轻重适用 1～2个疗程而奏效。其中 l重遂，劳倦内伤或胆汁反流或HP反复感染，致使病 芪、参、术、苓、草等能改善免疫状态，诱导机体产生 干扰素，提高机体抗病能力，增强防御因子；丹参、赤 芍、莪术能增加 胃粘膜血流量，改善微循环，并能抗 _Il反水足谷复的，迁受延纳不腐愈熟，为障此碍脾，气胃血功化能源长期不失足调，而运，致化中无气台 。 而脾胃既虚，又易导致邪侵，令病不易恢复。 菌、抑制炎症反应，故对促进 胃粘膜的再生，消除肠 化、异型增生，恢复 胃粘膜的正常屏障作用有重要意 胃痛隐隐，虚痞不舒，食欲不振，大便溏烂，舌质淡、 义；徐长卿、莪术、香茶菜同用能和 胃消积，活血化 边有齿痕等脾 胃虚弱之状 。再从 胃镜微观，可见 胃 瘀，抗癌肿；佛手、陈皮芳香化浊，理气和胃。全方健 粘膜苍 白色，且色调不均，大片苍白区，深浅不一，境 脾益气、化瘀止痛、理气和 胃，切合本病虚瘀兼杂的 界不清。病理所见腺体萎缩，甚至消失，“痿者萎 病理关键 。 也”，气血不足，胃络失荣之象，故谓脾 胃虚弱是本 然而CAG的伴随病变极为常见，那么对其伴随 病发生的根本。 病变的治疗往往 占有重要的甚至是主导地位，伴随 脾 胃虚弱，气血推动无力，“久虚必瘀”，则血滞 病变得不到确切妥当的治疗 ，CAG的治疗就难以取 胃络而成瘀。临床既有 胃脘痛有定处，心下痞结，舌 得良好的疗效。如CAG伴有 CSG、胆汁反流、HP感 质淡紫、舌下脉络瘀紫增粗或迂曲，脉弦涩等血瘀气 染、肠上皮化生、不典型增生、局部糜烂坏死活动期， 滞之象；又有 胃粘膜变薄后血管隐现、甚至消失，胃 CAG与消化性溃疡并见等病变习以常见，因此在治 粘膜充血水肿 ，病理报告伴肠化、不典型增生等胃络 疗上宜分段治之，以辨证论治为主，注重患者个体， 瘀阻之依据。町见本病病机关键在于脾 胃虚弱，瘀 病证相结合，调整机体反应性，促进病情向愈。朱师 血阻络，瘀血不去，新血不生。血行不畅，脏腑失养， 在治疗上首先辨寒热虚实，查审气血，脏腑关系，邪 脾胃益虚导致本病缠绵难愈，甚则癌变。 之属性，做到药随证转，灵活化裁。如见脘痛及胁、 2 辨证与辨病相结合 。治疗应分段 嗳气频繁、嘈杂泛酸为主症，属肝 胃失和，方用柴胡 单纯CAG病人朱师主张标本兼顾，尤着重于益 疏肝散、香苏饮加减治之。如见 胃脘灼热胀痛、