不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发临床效果对比_李健.pdfVIP

云南医药2015年第36卷第2期 187 · · ·经验交流· 不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床效果对比 李 健，王 健，业 磊，翟成喜，王 龙，邓仁强 （玉溪市人民医院 泌尿外科，云南 玉溪 653100） 关键词：膀胱癌；膀胱灌注；化疗药物；复发 中图分类号：R737.13文献标志码：B 文章编号：1006-4141（2015）02-0187-03 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约 。A组患者采 位1次，药物在膀胱保留2h后排出 70%～80%的膀胱癌为浅表性膀胱癌。浅表性膀胱 用吡柔比星（THP）灌注，THP30mg加蒸馏水稀 癌治疗方法原则上以保留膀胱的手术为主，但大 释至50ml；B组患者采用羟喜树碱（HCTP）灌 约40%～80%的浅表膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切 除术后或膀胱部分切除术后在随访期间会出现膀 丝裂霉素C（MMC）灌注，MMC20mg加蒸馏水稀 [1,2] 胱肿瘤的复发 ，因此术后坚持正规的膀胱灌注 释至50ml。用药周期为每周1次，连续灌注8次 治疗非常必要。 目前临床应用的膀胱灌注药物选 后，改为每月1次，连续灌注化疗10次，总疗程 择较多，有的疗效较差，有的副作用较大，寻找 为1年。 合理有效的膀胱灌注药物对预防膀胱癌术后复发 3．观察指标 全部患者术后随访1年，每组 [3] 有重要意义 。本文选择目前临床常用的3种化疗 行药物膀胱灌注后均定期进行血常规、尿常规、 药物进行膀胱内灌注治疗，比较其预防浅表性膀 肝肾功能，记录患者不良反应情况，术后1年内 胱癌术后复发的疗效和安全性，为临床选择膀胱 每3个月进行一次膀胱镜检查，发现可疑病变， 灌注的药物提供参考。 即行病理活检，明确有无肿瘤复发。 资料与方法 1．一般资料 选择本院2011 4．统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进 年1月～2013年6月收治的浅表性膀胱癌患者行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，组间 2 124例，均行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT，达比较采用 χ 检验分析，以P＜0.05为差异有统计 到R0或R1）或膀胱部分切除，术后病理诊断为 学意义。 浅表性膀胱癌，术后膀胱镜检查显示肿瘤无残留； 结 果 1．3组复发率比较 3组患者术后 排除合并严重泌尿系统感染患者，合并明显肝、 采用不同药物进行膀胱灌注，随访1年显示A、 肾等重要脏器功能不全者。 B、C组复发率分别为17.07%、14.63%、21.43%， 全部入组患者中，男95例，女29例，年龄3组间复发率比较，差异无统计学意义（P0.05）， （35～74）岁，平均年龄54.3±7.5岁；均为原发 具体见表1。 肿瘤，其中单发肿瘤102例，多发肿瘤22例。 2．3组不良反应的比较 3组治疗中均有患 WHO病理分期G1期40例，G2期59例、G3期 者出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，并随灌注次 肿瘤25例；国际联合抗癌协会（UICC）肿瘤分数的增加而增加，多在灌注后1～3d内缓解或消 期：Tis期36例，Ta期40例，T1期肿瘤49例。 表1 3组术后复发率比较 全部患者随机分为3组，A组41例，B41例，C 组别 例数 术后3个月 术后6个月 术后12个月 组42例，3组患者性别、年龄