半月板损伤的术后护理.pdfVIP

2014年第 1O期 理体会报告如下。 种损伤，因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰时严格无菌操作，吸痰管每 1 临床资料 次要更换，口、鼻腔与气管内吸痰管必须要分开。严密观察患者的痰鸣音、咳嗽和血氧 1．1一般资料。回顾性分析我院2013年 3月至2014年4月收治的7O例气管切开 饱和度情况，做到及时、有效的吸痰。一般成人控制在 10．64—15．98kPa，儿童控制在7． 重型老年颅脑损伤患者的临床资料，其中男 49例，女21例；年龄53—72岁，平均年龄 98～10．64kPa。吸引时间不超过 10—15s，动作要迅速、轻柔、准确，吸痰前后给予高流量 61岁；坠落伤 l5例，交通事故伤48例，其他伤7例；脑挫裂伤合并颅 内血肿32例，脑挫 氧气吸人，如分泌物仍存在，应使患者休息片刻，再重复抽吸。对于咳嗽无力、痰液积存 裂伤 l4例，颅 内血肿 1O例 ，原发性脑干损伤4例；昏迷时间1—6个月。其中行开颅手 在下呼吸道、痰液黏稠者，可滴入湿化液后协助患者翻身叩背，必要时可根据药敏结果 术43例；人院即刻至 3d内行气管切开。带套管时间最短为7d，最长41d。 行气管滴药后及时吸痰。插管过程中，禁止来回抽吸，防止损伤黏膜。拔出导管时要慢 1．2结果。70例气管切开重型老年颅脑损伤患者中54例安然度过急性期，最终拔 慢转动，两次吸引之间应重新给患者吸氧，使患者得到休息，防止出现阵发性咳嗽、斑氧 除气管套管。仅有 5例发生肺部感染，占7．O％。4例因颅脑损伤过重死亡，6例 自动出 过低、低血压等不 良反应。 院，5例因严重脑干损伤未拔管。 2．6心理护理。经过治疗清醒的重型颅脑损伤患者由于患者对本身疾病预后不了 2 护理干预措施 解 ，担心颅脑损伤后会有后遗症，针对这种情况，护理人员应主动了解患者的心理状态， 2．1病情观察。密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征、肢体活动改变及缺氧情况有无 掌握患者的不 良心理，针对性地采取心理护理措施。用亲切、和蔼的语言热情与患者交 变化．注意有无皮下气肿、有无套管脱出、术后出血、纵隔气胖、支气管肺炎、气管食管瘘 流沟通，仔细观察患者的语言、神情以及动作，并做好宣教工作 ，让患者对该疾病的治 等并发症。并注意分泌物的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生并及时采取标本做 疗 、预后以及护理过程有一个全面的了解，消除患者的紧张心理，增加对生活的自信心。 好痰培养、药敏试验。监测电解质、肾功、肝功及血气分析，为临床治疗提供及时可靠 2．7饮食护理。由于患者长期不能进食、消化和吸收功能大大增加，所以应给予患 依据。 者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质食物。食物应每4h喂 1次，护士协 2．2基础护理。保持病室空气湿润、新鲜、清洁，每 日开窗通风30rain，通风时注意 助由胃管缓慢注入，注入食物的温度不要过高或过低，过高可引起食管和 胃黏膜烫伤， 保暖。室内温度为21—2213，湿度50％一60％。可以在患者套管上面覆盖一层蒸馏水 过低则会引起消化不 良性腹泻。 纱布，增加吸人空气的湿度，保持气道湿润，患有感染性疾病者不得入内，谢绝探视，避 3 小结 免人群流动所造成的交叉感染。严格无菌操作，吸痰前后均应洗手、戴消毒手套 、口罩、 重型颅脑损伤患者，入院时均 已处于深 昏迷。因咳嗽、吞咽反射减弱或消失、舌根 帽子，使用一次性吸痰管。每天更换气管切开处敷料 1次。病床、床档、床头、桌面及地 后坠等原因常伴有呼吸道阻塞。缺氧使损伤的脑细胞更容易水肿坏死，高碳酸血症刺 面用含氯消毒液擦拭3次／d。用空气洁净器清洁病室空气2次／d。做 口腔护理2次／d， 激脑动脉舒张使脑的血容量增 ，甚至并发脑水肿 因此，气管切开术后的正确护理 ，