疱疹样天疱疮合并晚期宫颈癌1例.pdfVIP

１８６ ＣｈｉｎＪ Ｌｅｐｒ Ｓｋｉｎ Ｄｉｓ. Ｍａｒ ２０１５，Ｖｏｌ.３１，Ｎｏ.３ 疱疹样天疱疮合并晚期宫颈癌 １例 １ ２ １ １ １ 贺雪文　 顾　 军　 陈　 真 　 李沂轩 　 侯爱华 [摘要]　 患者，女，５０ 岁。 躯干红斑、脓疱，伴剧痒 １个月。 组织病理检查示:角层下水疱，棘细胞海 绵水肿，中性粒细胞及嗜酸粒细胞浸润。 直接免疫荧光示:棘细胞间ＩｇＧ沉积。 患者３个月前被诊断 为晚期宫颈癌。 [关键词]　 疱疹样天疱疮；　 晚期宫颈癌；　 直接免疫荧光 Ｐｅｍｐｈｉｇｕｓ ｈｅｒｐｅｔｉｆｏｒｍｉｓ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ:ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ＨＥＸｕｅ-ｗｅｎ,ＧＵＪｕｎ,ＣＨＥＮ Ｚｈｅｎ,ｅｔ ａｌ. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ,ＳｈａｎｇｈａｉＳｈｉｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ,Ｓｈａｎｇ- ｈａｉ,２００４３８ － － [Ａｂｓｔｒａｃｔ]Ａ ５０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈ ｃｙｃｌｉｃ ｅｒｙｔｈｅｍａ ａｎｄ ｐｕｓｔｕｌｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｕｎｋ,ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｉｔｃｈｉｎｇ ｆｏｒ １ｍｏｎｔｈ. Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｓｈｏｗｅｄ ｂｌｉｓｔｅｒｓ ｉｎ ｓｕｂｃｕｔｉｃｌｅ,ｓｐｏｎｇｉｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｉｃｋｌｅ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉｃ ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓ ａｎｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓ. Ｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｓｈｏｗｅｄ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ＩｇＧ ｉｎ ｐｒｉｃｋｌｅ ｃｅｌｌｓ. Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ ｍａｄｅ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｇｏ. [Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ]　 ｐｅｍｐｈｉｇｕｓ ｈｅｒｐｅｔｉｆｏｒｍｉ；ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ 　 　 临床资料　 患者,女,５０ 岁。 确诊“宫颈癌”３个 月余伴躯干皮疹１个月,痒剧,入本院血液科。 患者３ 个月前在复旦肿瘤医院做宫颈活检,病理提示:(宫 颈)恶性肿瘤,分化差,结合免疫组化结果[肿瘤细胞 ＋ － － － － ＡＥ１/ ＡＥ３( ),Ｐ６３( ),Ｓ １００( ),ＬＣＡ( ),ＣＤ２０ － － ＋ ( ),Ｋｉ ６７( )约７０％],考虑分化差的癌(较倾向腺 癌)。 体检:双侧颈部、锁骨上可见多发性肿大淋巴结, 触诊无疼痛。 颈部、前胸、腹部皮肤大片红色、灰褐色 斑片,呈环状,未见水疱及脓疱,有部分结痂。 后皮疹 逐渐扩大,在皮疹边缘见米粒~黄豆大脓疱,疱饱满, 尼氏征阴性,腹股沟水肿性环状红斑,有糜烂、渗出, 图２　 腹股沟水肿性环状红斑,有脓疱、糜烂、渗出、结痂 口腔、外阴黏膜正常(图１、２)。 血常规正常；生化:总蛋白、白蛋白偏低,球蛋白正常, 白球比１.０２％略低,余肝功能正常。 Ｂｕｎ、Ｃｒ、尿酸都 异常偏高。 生化除甘油三酯略高外余均正常；肿瘤指 标:ＳＣＣ 相关抗原、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＣＥＡ、ＣＡ７２４、 ＣＡ２４２、骨胶素２１１、ＮＳＥ均升高；ＣＡ１５３、ＡＦＰ、铁蛋白 均正常；胸部ＣＴ平扫:右肺下叶小结节影,纵隔、腋下