皮脂腺癌一例.pdfVIP

Journal of Practical Dermatology, Feb. ,Vol. No.1 实用皮肤病学杂志 2015年2月第8卷第1期 2015 8 73 皮脂腺癌一例 Sebaceous carcinoma : a case report 张　力, 罗　洋, 杜　华, 杨桂兰, 鞠　英, 龙朝钦, 高　剑, 刘海燕, 李　梦 [ ] 关键词　皮脂腺癌 [中图分类号]　R739.5　　[文献标识码] B　　[文章编号]　 1674-1293(2015)01-0073-02 断为带状疱疹，经治无效。系统检查未见明显异常。 临床资料 皮肤科检查：右侧肩颈部浸润性红斑、丘疹、结节， 患者，男，49 岁。主因右侧肩颈部丘疹结节3 个月， 成条带状分布；浸润性红斑基础上可见鹅卵石样丘 于2014 年6 月20 日就诊。患者3 个月前无明显诱因 疹，表面光滑，部分呈乳白色；部分结节表面坏死、 于右侧颈部出现数个约0.5cm ×0.7cm 大小红色丘疹， 破溃、结痂（图 1）。实验室检查：恶性肿瘤特异性 表面光滑，无破溃和痛痒；皮损逐渐增多、增大成 生长因子及癌胚抗原升高。胸部CT 示：右侧颈肩部 结节，部分结节破溃、坏死伴疼痛。在外院临床诊 及上胸部皮肤增厚并多发软组织结节，软组织间隙大 量渗出性改变，右侧腋窝及右侧肺门多发淋巴结肿 大。皮损组织病理示：真皮全层肿瘤细胞浸润，瘤细 胞呈不规则小叶或巢状分布，癌细胞团中央有囊腔， 内有癌细胞崩解物，呈粉刺样外观；分化差者呈细条 索状分布；空泡状细胞核仁明显，基底样细胞核深染， 可见异常核分裂像（图2 ）；免疫组化示：PCK （+ ）（图 3a ）， EMA （+ ）（ 图3b ），CEA （-），HMB-45 （- ）。 病理结合临床诊断为：皮脂腺癌。患者在得知要转移 至肿瘤科化疗后，遂决定出院，后失访。 讨论 皮脂腺癌（sebaceous carcinoma ）是一种恶性肿 右侧颈部散在带状分布的红色丘疹，结节，部分结节破溃、坏死 图1　皮脂腺癌患者右肩颈部皮损 瘤，肿瘤可侵袭皮肤的上皮，也可在上皮内扩张浸润。 3a 3b 真皮全层肿瘤细胞浸润，呈不规则小叶或巢状分布，癌细胞团中央有囊腔， 3a ）肿瘤细胞细胞膜PCK 阳性（×100）；3b ）肿瘤细胞细胞膜EMA 阳性 内有癌细胞崩解物；基底样细胞核深染，空泡状细胞核仁明显，可见异 （×100） 常核分裂像（HE 染色×40 ） 图3　皮脂腺癌患者皮损免疫组化 （EnVision二步法） 图2　皮脂腺癌患者皮损组织病理 DOI ：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.2