在内科学PBL教学中培养循证医学理念.pdfVIP

MEDICINEANDPHARMACYDee．2010．V01．33No．6 HEILONGJIANG ·69· 在内科学PBL教学中培养循证医学理念 施远洋，蔡秋梅，王丽红，王文雷 (漳州卫生职业学院。福建漳州363000) 关键词：循证医学；PBL教学法；内科学 中图分类号：G420；G424文献标识码：A文章编号：1008—0104(2010)06--0069--01 传统医学教育模式过分偏重知识及技术的传授，虽然能 为学生奠定坚实的理论基础，但对学生临床思维和创造能力 BasedLearn— 的训练力所不逮。近年来兴起的PBL(Problem 献搜集证据．分析评价，自我完成对其推论的论证过程，以现 ing，问题为中心的教学模式)教学法和EBM(evidence—有最佳证据提出解决方案。例如，临床中经常碰到高血压合 based medicine，循证医学)为医学教育工作者提供了新的思并冠心病患者发生心血管事件，何种降压药组合有助于减少 路。笔者在内科PBL教学实践中引入循证医学理念，取得令 心血管事件发生率?这个问题仅仅通过药理学知识推理显然 人欣喜的效果。 无法解答。通过查询资料得知，ASCOT试验是一个有19000 1具体实施过程 例患者参加的大规模临床试验。分两个治疗组，A组给予氨 1．1 对象 氯地平加培哚普利治疗，B组给予阿替洛尔加噻嗪类利尿剂 治疗。随访5年结果显示，A组联合治疗方案可显著减少重大 本院2008级临床医学高职甲(1)班学生50人，分成5个讨 论小组。所有学生均有参加过PBL经验。 缺血性心血管事件的发生。而B组未证明有上述作用。由此 学生利用EBM的方法获得了证据。教师在指导过程中，应注 1．2 教学方法 意与教科书有机结合．不断引导学生迸一步思考，让学生充 在PBL教学法的设问一讨论一总结三段式教学法中结 分体会循证医学的本质、意义及价值．掌握实践循证医学的 合循证医学理念。在研究和解决问题的过程中运用循证医学 基本内容、程序和方法，同时也能接受学科领域最新最先进 的手段和证据来探究结果。 的知识理念，使教学充满活力，学生对课程产生浓厚的兴趣， 1．2．1以循证理念为导向设置问题 并在实践中不断提高分析、解决临床实际问题的能力。 选择好合适病例后，提出针对性强的问题是循证医学应 1．2．3以指南为标准进行归纳总结 用的第一步。也是最关键的一步。通常一个有建设性、可回答 学生的证据收集很可能是多方面。杂乱而繁多。教师应 的问题应包括背景问题和前景问题，即：患者需要解决的问 指导学生如何整合资料，尤其应重视医疗指南及专家共识的 题；主要的干预措施(包括暴露因素、诊断因素、预后因素和 特殊作用。近年来各国医疗机构制定了大量的医疗指南。指 治疗措施等)；重要的临床结局。并可以根据课程大纲要求， 南本身是在充分的循证基础上结合了各领域专家的意见产 在教学过程中