手创伤截指治疗46例分析.pdfVIP

时间是上午 09：00以后 ，下午 l6：0o～17：005以前 ，每天不少 的是：维生素D的耐受量和中毒量，个体间差异很大。因此，不 于2h。夏天应在树荫下、房檐下，避免 日光直射，但不要隔着玻 要过量地给孩子服用维生素D，以防中毒。在维生素D缺乏时， 璃晒，因为玻璃、烟尘、衣服都能阻挡紫外线穿过 ，故接受 日光 补充任何钙剂都是没用的。 照射时，尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间至2h。因为多 总之，维生素D缺乏性佝偻病是一种容易预防又常因忽略 晒太阳是防治佝偻病最为简便有效的措施 ，夏季 (6，7，8三个 而致的疾病。要满足婴幼儿维生素D的需要量，充足的日照、合 月)能保证足够的日晒时间可暂停服用维生素 D。食用配方奶 理的辅食添加和维生素D及钙剂的联合应用，是非常重要的， 粉的婴幼儿，每 日摄入 800mL以上，不必额外补充维生素 D。 三者缺一不可。积极防治佝偻病，是儿童保健工作的重要任务。 4．4 对早产儿、低出生体重儿、双胎儿于生后3d～5d即 加大科学育儿和卫生保健知识宣传力度 ，指导家长做好小儿的 可以每 日口服维生素 D800IU，连续服用3个月后改为每 日 生活护理，定期进行预防接种，开展系统保健管理，采取综合防 400IU。 治措施，强化膳食指导，提高家长对佝偻病的认识，佝偻病是完 4．5 加强护理，提倡母乳喂养 ，因为母乳中钙、磷比例适 全可以预防和控制的。 宜，易于消化吸收，而且母乳中还含有各种免疫因子，可减少婴 参考文献 儿的发病率，尤其是 6个月以下的宝宝应力争母乳喂养。但乳 l【】刘湘云，陈荣华JL童保健学h【I】．第3版．南京：江苏科学技术出版 类中维生素D含量极少，需要及时补充维生素 D；人工喂养时， 社，2006：400-409． 更要注意及早增服维生素D，服用时一定要遵医嘱。需要注意 (收稿 日期 ：2014-07—19) 手创伤截指治疗46例分析 徐 军 ． (宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315033) 在基层医疗单位，手部创伤比较常见。尤其是在加工业相 在外观上有缺陷，而且对手功能也有一定影响，所以部分患者 对发达的江北区，由于冲床等加工机械的大量使用，大部分工 期望能够进行断指再植术。这时候医生不能强行实施手术 ，一 人为外来务工人员，没有经过系统、专业的培训后直接上岗，导 定要对患者做好告知：离断的手指已经全部毁损不可能接上 ， 致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月一 但是不排除上级医院处理断指效果更好，可以让患者选择。避 2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析， 免告知不到位导致纠纷的发生。②选择合适的麻醉方式。任何 现报告如下。 一 个手术 ，良好的麻醉是顺利实施手术的前提条件。对于截指 1 临床资料 术我们一般按照患者手指毁损的情况来实施麻醉，对于仅为手 1．1 一般资料 我中心2006年9月_2013年 9月共诊 指末端缺损的病患，通常采用指根阻滞麻醉，本组中有25例采用 治 46例手指缺损病例，断指全部损毁不具备断指再植的可能。 指根阻滞麻醉 ；对于手指缺损导致两节指关节不全的病患通常 全部为工厂工人，男 33例、女 l3例 ；年龄最小者 17岁、最大者 采取臂丛神经阻滞麻醉，本组 21例采用臂丛神经阻滞麻醉。选 31岁，平均年龄 22．4岁；共有患指49指：其中右手拇指 2指、 择麻醉方式主要考虑两个方面的因素，一是有利于手术的实 右手示指 18指、右手中指 1指、右手环指 1指；左手拇指 1指、 施 ，另一个是有利于术后恢复。对于缺损比较严重的采用臂丛 左手示指21指、左手中指 4指、左小指 1指；受伤时间最短者