掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察.pdfVIP

中国中医急症 2015年 2月第 24卷第2期 JETCM．Feb．2015．Vo1．24，No．2 一 351一 掌侧微创切 口加Herbert螺钉联合复元活血汤 治疗腕舟状骨骨折临床观察 马志伟 孙 波 王 敏 (1．浙江省舟山市普陀医院，浙江 舟山 316100；2．浙江省舟山市普陀医院六横分院，浙江 舟 山 316131、 中图分类号 ：R274．1 文献标志码 ：B 文章编号：1004—745X(2015)02—0351—03 doi：10．3969~．issn．1004-745X．2015．02．066 【摘要l目的 观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切 口加 Herbe~螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。方 法 60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各 30例 ，对照组采用掌侧微创切 口加 Herbe~螺钉和西医常 规抗感染治疗 ．观察组在对照组基础上加用复元活血汤 ，比较两组患者治疗前与治疗第 3日、7日的视觉模 拟评分 (VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况。结果 观察组治疗第 3日、7日的VAS评分均显著低于对照组 (P0．05)；观察组的肿胀程度显著优于对照组 (P0．05)；两组患者随访观察，均未出现骨不连、伤 口感染、骨 坏死等并发症 ，Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P0．05)。结论 对腕舟骨骨折患者采用掌侧微刨 切 口加Herbe~螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。 【关键词】 腕舟骨骨折 掌侧微创切 口 Herbert螺钉 复元活血汤 腕舟状骨骨折是临床 中较为常见 的腕骨骨折 ，由 Herbert螺钉和西医常规抗感染治疗。患者实施臂丛神 于腕舟状骨的结构与血供的特殊性，发生骨折后很难 经阻滞麻醉。在腕掌侧舟结节表面中心切开 1cm切 获得满意固定。极易造成骨折不愈合或延迟愈合，因此 口，运用血管钳钝性分离至舟状骨结节处，且对桡动脉 其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其 掌浅支进行有效保护。将 1枚 5号注射针头在 C型臂 他腕骨 ]，晚期造成骨不连或无菌性骨坏死 ，导致患者 x光机的导引下，定位确定舟状骨结节的导针进针点， 腕关节疼痛 ，影响关节功能恢复。临床 中实施掌侧微 顺着舟状骨结节处沿纵轴打入导针，术中透视腕正侧 创切 口加Herbert螺钉治疗方案可以稳定患者短期病 位，确认导针的位置 ，运用空心钻顺导针钻人舟骨，且 情 ，但远期治疗效果不显著。笔者观察掌侧微创切 口 不 出关节面 。选择长度适宜的Herbert螺钉旋入 。至头 加 Herben螺钉联合 中药方剂复元活血汤治疗腕舟骨 端进入舟状骨结节。术后行拇指近节的短臂管形石膏 骨折患者的临床疗效。现报告如下。 固定，轻度掌屈位，腕尺偏 1O一15。，石膏固定 2～3个 月 。术 后 患者 口服 头 孢 氨苄 胶囊 (国药 准 字 1 资料与方法 吉林省百年六福堂药业有限公司)，每次 1．1 病例选择 纳入标准 ：经 X线片、临床检查确诊 ； 0．25g，每 日2次。观察组在对照组基础上联合使用复 具有明确的外伤史 。排除标准 ：可采用保守治疗措施 元活血汤治疗 ：柴胡 l5g，瓜萎根 15g，当归 15g，红花 的患者 、术后不易进行随访观察的患者。在签订知情 10g，甘草 5g，炮穿山甲5g，大黄 l0g，桃仁 1Og。水煎 同意书后开始本次研究。 服 ．每 日1剂。 1．2 临床资料 本研究选择浙江省舟山市普陀医院 1．4 疗效标准 视觉模拟评分法 (VAS)评分：0分无 骨科 2009年 8月至