延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床观察.pdfVIP

2014年 12月B第 1卷第 13期 临床医药文献杂志 Dec．B 2014、bI．1No．13 JournalofClinicalM edicalLiterature 2475 延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床观察 曾文军，王新建 (新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700) 【摘要】目的 探讨延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床疗效。方法 应用延长加压外固定治 疗胫骨创伤性骨缺损18例。结果 全部病例骨缺损修复，均达到骨愈合和下肢均衡。结论 该手术方法操作 简单，安全可靠，术后不需作 内固定和植骨，是治疗创伤性骨缺损较理想的方法。 【关键词】胫骨；骨缺损 ；外固定；创伤 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN2014．12．2475．01 对于胫骨创伤性骨缺损笔者 自2010年7月~2013年12月 的预后。尤其对感染性的骨缺损，更应选择好时机 。笔者 应用延长加压外固定治疗18例胫骨创伤性骨缺损 ，现报告 对骨缺损较大 (3cm)的复杂急性骨与软组织缺损，一期 如下。 完成创面清创和截骨延长手术4例，3例创面一期愈合，有1 例因创面较大需二期植皮，但均未发生截骨处和原骨折处 1 资料与方法 的感染和骨不愈合。我们总结的经验是： (1)对感染轻、 1．1一般资料 创面较小的患者，可一期完成创面清创和截骨延长手术。 共选择胫骨创伤性骨缺损的患者18例，男11例。女7例； (2)若急性感染明显且出现 内置物大面积外露的患者，则 年龄18～50岁，平均年龄 (26．1±8．2)岁。其中左小腿10 应彻底清创和拆除内固定，并将 明显坏死的外露骨端切除 例，右小腿8例。胫骨创伤有6例发生在胫骨中上段，有12例 和清除游离死骨，待感染控制行二期行截骨延长。 (3)若 发生在胫骨远端。骨缺损的平均长度为 (6．1±2．6)cm。受 有慢性感染性骨缺损者应跟据局部创面大小及感染程度来 伤原因包括车祸伤、重物压伤和坠落伤，分别为12~w]、4例及 选择不同的截骨手术时机。 2例。18例骨折端均伴有软组织缺损或骨外露。清创骨折端加 3．3延长部位和截骨方法的选择 压外固定，同期行截骨延长术6例，延期行骨延长l2例。 众多的研究表明，胫骨干骺端截骨延长是理想的延长 1．2治疗方法 部位，究其原因主要是由于其具有骨生长速度快、骨延长 1．2．1手术方法：若患者骨折部位无感染或感染 已控 量大和骨愈合 良好的优点2[]。以往众多学者喜欢选则延长部 制且创面无缺损者，采用连硬外麻清除肉芽组织及去除内 位在胫骨上下两侧干骺端。但我们认为，用远离缺损端且 固定物。为了加压固定安装半环式外固定架，仔细修整骨 受损较轻的一端作延长更好，这样能避免延长骨段生长不 折端，使之与半环式外固定架更相适应。测量骨缺损长度 良和继发感染等并发症。要是两端条件差不多的情况下，