改良B-Lynch缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值分析.pdfVIP

160 ·临床研究 · Janua~2015，Vo1．13，No．2 改良B-Lynch缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值分析 蒋 隽 · (海城市中心医院妇产科，辽宁海城 114200) 【摘要】目的 对应用改良B—Lynch缝合术方式在难治性产后出血疾病治疗的豳·床效果进行研究。方法 将我院收治的76例患有难治性产后 出血疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用宫腔填塞纱布术方式对对照组患者实施治疗；采用改 良B—Lynch缝合术 方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者难治性产后出血疾病治疗效果明显优于对照组；手术治疗操作期间出血量和术后出血量明 显低于对照组；出血症状完全停止时间和接受临床治疗总时间明显短于对照组。结论 应用改良B—Lynch缝合术方式对惠有难治性产后出 血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 【关键词】改 良B—Lnych缝合术；难治性产后 出血 ；治疗 中图分类号：R714．461 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2015)02-0160--02 难治性产后出血多数情况下是由于产妇在产后凝血功能出现障 在明显障碍 。 碍、官缩能力差、胎盘存在异常剥离等因素引起，通常情况下该疾病 1．3方法。对照组：采用官腔填塞纱布术进行治疗，在官腔 内应用碘 的出血速度相对较快】【】。本次研究对患有难治性产后出血疾病的患者 伏纱布进行填塞，按摩产妇的子宫，注射一定量的缩宫素，对切 口 应用改良B—Lynch缝合术治疗的效果进行研究。现汇报如下。 实施常规缝合，术后24h将纱布取出。治疗组：采用改 良B—Lynch缝 1资料与方法 合术进行治疗 ，将产妇的子宫拖出盆腔进行挤压，于子宫切 口右下 1．1一般资料：选择2012年3月至2014年3月我院收治的76例患有难治 侧3cm的位置按照从外向内的方向进针，穿过产妇的官腔，于子宫 性产后出血疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。 切 口右上侧3cm的位置出针；在子宫体中部位置按照自下而上的方 对照组中包括经产妇12例，初产妇26例；产妇年龄21~44岁，平均年 向实施垂直褥式缝合1针，出针之后将缝线绕过产妇的宫底，在子宫 龄 (28．4士1．9)岁l产后出血持续时间1~34h，平均持续时问 (1O．7 后壁下段切 口的位置按照自右向左、自外向内的方向进针，在子宫 土0．5)h；产妇孕周34~43周，平均孕周 (40_3土0．8)周；产妇体质 切 口的左侧对应位置出针，再将缝线绕过患者的宫底，于官体中部 量44~78kg，平均体质量 (54．4±1．7)kg}治疗组中包括经产妇l3 上下垂直褥式再缝合一针，出针之后于子宫切 口左上侧3cm的位置 例，初产妇25例}产妇年龄20~42岁，平均年龄 (28．3土1．8)岁；产 出针，将缝线拉紧，交叉至宫颈的后部打结，对切 口实施常规缝合 后出血持续时间1～36h，平均持续时间 (10．9士0．4)h；产妇孕周 处理 。 35-43周，平均孕周 (40。4±0．9)周}产妇体质量43~79kg，平均体 1．4观察指标：选择两组患者的手术治疗操作期间出血量、术后出血 质量 (54．5土1．8)kg。上述五项自然指标两组研究对象组间无显著差 量、出血症状完全停止时间、接受临床治疗总时间、难治性产后出血 异 (P0．05)，可以进行比较分析。 疾病治疗效果等指标进行对比研究。 1．2诊断标准：①经按摩子宫、官缩剂类药物、温盐水湿敷子宫等方 1．5治疗效果评价方法：临床治愈：产后出血表现彻底停止，没有对 式治疗后仍然无效；②出血速度相对较快，胎儿分娩之后的1h2：内出 产后恢复性治疗造成任何影响，有效：产后出血表现彻底停止，或出 血量达到1500mL以上；③多器官功能出现衰竭，或机体凝血功能存 血量明显减少，产后恢复治疗计划基本能够顺利实施；无效：产后出 成误诊、漏诊现象， 10％的患者在发病1h内死亡4[J，给予患者采取溶 善明