改良膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者出院后随访及护理干预.pdfVIP

全科医学临床与教育 2015年1月 第 l3卷第 1期 ClinicalEducationofGeneralPractice Jan．2015，Vo1．13。No．1 · 全科护理 · 改 良膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者 出院后随访及护理干预 郑红燕 膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，改 良膀胱全 现出失眠、乏力、食欲缺乏，怀疑医护人员和家属隐 切原位w形回肠新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌 瞒病情 ，产生消极悲观情绪 ，从而消极对待后续功 有效手术方法之一。本次研究对采用改良膀胱全切 能锻炼；1例患者由于尿失禁恢复慢，患者和家属对 原位w形回肠新膀胱术的8例患者进行出院后新膀胱 排尿恢复功能锻炼缺乏信心；有2例农村患者担心 功能、心理状态等随访，并采取相应的护理干预和功 工作能力下降，影响今后家庭生活状况；2例患者由 能锻炼指导，取得了良好的疗效。报道如下。 于夜间遗尿等不 良卫生状况，家属出现厌烦情绪。 1 临床资料 出院后3个月，8例患者31间均能控尿 ；3例现夜间熟 选择2008年8月至2013年6月开化县人民医院 睡后遗尿；2例患者出现腰痛、尿液混浊 ，1例患者出 收治的经膀胱镜检查取活检术或膀胱肿瘤诊断性 现反复尿路刺激征。出院后1年的随访发现1例患者 电切术确诊为膀胱癌的8例患者 ，均为男性 ，年龄 出现腰骶部隐痛伴下肢不适 ，复诊发现腰椎转移 ， 45—63岁 ，平均 (52．53±6．23)岁 ；术前病程平均 4个月后死亡。随访中，其它的晚期并发症如尿液 (5．45±1．21)月。其中初诊 2例、复发性6例；既往 返流、尿潴留、疝形成、肾功能损害均未发生。 有经尿道膀胱肿瘤 电切手术史1 3次4例、膀胱部 3 护理干预 分切除术史1～20(2例。均采用顺行和逆行相结合 3．1 心理干预 有研究结果显示，膀胱全切原位w 的膀胱全切手术方法 【】：术后用0．9％氯化钠溶液低压 形回肠新膀胱术患者抑郁状态检出率达52．23％t31。 冲洗新膀胱，防止黏液堵塞尿管，给予常规护理，观 对癌症治疗缺乏信心者，通过电话交谈 ，告知患者 察引流管引流液，注意肠梗阻、肠瘘 、尿瘘等并发症 对疾病要有客观正确的认识，消除心理阴影，增强 的发生，术后3周拔导尿管 (连同双J管)后可用腹压 信心 ；对尿失禁恢复慢、对排尿恢复功能锻炼缺乏 排尿，并指导患者新膀胱功能恢复锻炼及提肛运动 信心的患者和家属，护理干预中告知患者和家属需 训练圆。所有患者平均住院时间为(27．21-4-2．52)d。 要更大的耐性，鼓励患者积极锻炼，家属加强监护， 2 随访结果 护士增加 电话随访 的次数。 术后随访 由住院期间的责任护士负责，并由护 3．2 家庭支持 对担心工作能力下降，影响今后家 士长、责任护士、床位医生组成随访小组每月一次 庭生活状态的农村患者，护士及时联系患者家属， 进行电话随访，告知患者有特殊情况及时电话咨询 希望他们关心和了解患者的心理状态，给予患者更 或回病房就诊。护士记录随访情况，护士长定期检 多的理解、支持和家庭温暖，帮助患者克服负性情 查。随访时间7～l2月。 绪。对夜间遗尿，家属出现厌烦情绪，患者产生消极 出院时7例患者 13间控尿好转，2例患者夜间尿 自卑情绪的情况 ，护士通过多次的心理疏导，劝说 失禁好转。出院后1个月的随访发现，患者比住院期 家属以更多的关心、爱心和耐心为患者提供支持和 间更焦虑，主