改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术对患者炎性反应应激反应影响的研究.pdfVIP

吉林医学 2015年 1月第 36卷第 1期 ·59· 改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术对患者炎性反应应激反 应影响的研究 张欣伟 [天津市职业病防治院(工人医院)妇产科，天津 300011] [摘 要] 目的：评价改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术对患者炎性反应应激反应的影响，分析改 良阴式子宫切除术 的应用价值。方法：以手术方式为参照将98例行子宫全切除术患者分成改良阴式组与腹式组，检测两组术前术后炎性反应相关 的血清应激反应相关指标，即IL一6、CRP；同时观察两组手术情况及术后并发症。结果：手术情况包括手术时间、术中出血量 、术 后排气时间以及下床活动时间比较，改良阴式组要优于腹式组(P0．05)，术后并发症比较，改 良阴式组低于腹式组(P0．05)； 应激反应相关指标比较，术后较术前升高(P0．05)，术后两组间应激反应指标 比较，改 良阴式组低于腹式组(P0．05)。结论： 改良阴式子宫切除术可以作为临床治疗当中的首推方法 ，安全可靠，炎性反应应激反应轻 ，手术情况良好 ，并发症少 ，有推广价值。 [关键词] 改良阴式子宫切除术；腹式子宫切除术 ；应激反应 在我国约 75％的患者采取传统 的腹式子宫切除术 外口压至阴道后穹窿，露出子宫前壁，应用肌瘤钻钻入肌壁， (TAH)，这是临床上较为常用的主流手术方法 。但 随着 随后缓慢将子宫体向阴道外牵拉，使用电刀将主韧带 以及宫 近年医学微创疗法的发展，阴式子宫切除术 (TvH)开始被广 骶韧带切断，采取电凝止血 ，应用可吸收缝合线缝合阴道切 泛地应用到临床治疗当中，其所具备的优点如创伤小、瘢痕 口，中间部位留一间隙方便置入引流管，引流处理24h，术后 小、术后恢复较快等受到了临床医生的欢迎 I4J。在近年来， 两组均行抗生素治疗一周。 本院采用了改 良TvH与TAH治疗子宫良性疾病 ，笔者比较二 1．3 观察项 目：手术情况包括：手术时间、术中出血量、排气 者术前术后患者炎性反应的应激反应指标，包括C反应蛋 白 时间以及下床活动时间；术后并发症包括感染、切 口愈合不 与白介素6(IL一6)水平，进一步探讨改良阴式子宫切除术的 良、血栓栓塞、阴道息 肉等；应激反应指标：术前 24h，术后 优越性。现报告如下。 48h，取 患者肘部静脉血 3ml，进行离心处理，离心率为 3000r／min，在 15min后可取上清液，保存于 一8O℃温度下留 1 资料与方法 待检测 CRP以及 IL一6水平 。 1．1 一般资料 ：选择 2010年 2月 ～2014年 1月在本院行子 1．4 统计学方法：文中所有数据包括了计数以及计量数据均 宫全切术的98例患者作为观察对象 ，纳入患者均在术前接受 录入电脑 ，建立数据库。应用统计学软件SPSS13．0进行统计 宫颈细胞学检查、超声以及妇科检查确诊为子宫 良性疾病包 学运算处理 ，计量资料如应激反应指标等应用均数 ±标准差 括子宫腺肌病 、官颈 良性病变、子宫内膜增生、子宫肌瘤。全 (±)表示 ，并行组间配对 t检验 ，并发症等计数资料行 检 部行子宫全切除术治疗 ，签署知情书。排除恶性病变、合并有 验 ，P0．05表示差异有统计学意义。 糖尿病、肝肾疾病、血液疾病 、因子宫脱垂或者是阴道前后壁 脱垂而行子宫切除以及盆底重建术等。98例患者按照术式分 2 结果 为改 良阴式组与腹式组 ，各49例。改 良阴式组中，平均年龄