甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察.pdfVIP

· 440· 江西医药 2011年 5月 第46卷 第5期 Jian iMedicalJouma1．Nov2011．ADr．46．No．5 甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎 的疗效观察 甘 江 胡世耀 敖志文 罗素娟 杨新平 摘【要】目的 比较甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及不 良反应。方法 随机选择我院2009年3 月一2010年 11月治疗的 125例类风湿关节炎患者作为研究对象．分为联合治疗组 (用 甲氨蝶呤和益赛普联合治疗)和对照组 (单用 甲氨蝶呤治疗)。结果 联合治疗组疗效显著高于对照组 ．联合治疗组患者症状在治疗后 12—15d内消退 ．平均时间为 (12．8+1．5)d，其起效时间显著短于对照组。联合治疗组 出现 1例皮肤局部皮疹 ，未影响患者正常服药 ．未有发生严重不 良反应 。 对照组3例 出现严重恶心呕吐等 胃肠道不适 ，2例出现12I腔溃疡和脱发，血小板降低 ：1例老年患者因无法耐受不良反应而 自行 停止治疗。结论 甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎不 良反应较少，疗效显著，患者依从性较高。但在治疗过程中仍应监测 各项指标 ．保证用药安全性 关【键词】甲氨蝶呤；益赛普；治疗；类风湿关节炎；不 良反应 冲 图分类号】R593．22 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis．RA)是一种 对照组 65例 ．采用单一 甲氨蝶呤治疗 ．剂量用 以周 围关节炎症为主的多器官 自身免疫性疾病 ．不 法同治疗组 仅使患者长期忍受病痛 ．还会使患者减少活动能力 ． 两组患者性别 、年龄 、病程均无显著性差异 (t9 甚至造成关节畸形和残疾Ilj。近年，对类风湿关节炎 0．05)。治疗前以及治疗后 1个月、3个月 内行血常 积极早期联合治疗 明显延缓了类风湿关节炎的关节 规、尿常规、肝肾功检查，观察患者临床症状，检测类 破坏 ．降低 了致残率。我院对 2009年 3月一2010年 风湿因子 、CRP表达情况 ，观察患者不 良反应发生 l1月人诊的60例类风湿关节炎患者采用 甲氨蝶呤 情况 。 联合益赛普治疗 ．取得 了良好的效果．现总结报告如 1-3疗效判断指标 缓解 ：晨僵15min；无乏力 、关 下 。 节肿胀和关节疼痛 ：活动时无关节触痛或疼痛 ；无关 1对象与方法 节或腱鞘软组织肿胀 。显效 ：有晨僵 、关节疼痛及压 1．1一般资料 随机选择我院 2009年 3月至 2010 痛症状缓解 明显 ．血沉较治疗前降低超过 50％。有 年 11月治疗 的 125例类风湿关节炎患者作为研究 效 ：关节肿胀 、压痛等症状及实验室检查指标改善 。 对象 ．男 68例 ，女 57例 ；年龄 41—76岁，平均年龄 无效 ：临床症状 、体征及实验室检查指标未有显著改 (53．6±7．8)岁；患病时间5—18个月 ，平均时间(10．3± 善 ．或因不良反应较严重而停止服药 。 5．1)月。所有患者均符合美国风湿病协会 1987年制 1．4统计方法 采用 SPSS13．0统计软件进行分析 ． 定的RA诊断标准圈。患者合并高血压 12例 ．糖尿病 计量资料 以(互 )表示 ，两组均数比较采用独立样本 6例，高血脂 5例 ．并排除有严重心肺肝肾等重要脏 t检验 ．计数资料采用率表示 ．采用成组设计秩和检 器功能严重障碍者 以及药物过敏者 验对两组疗效进行 比较。P0．05为差异有统计学意 1．2 治疗方法 联合治疗组 60例 ．采用 甲氨蝶呤 义。 (MTX)和益赛普联合治疗 。MTX用法为 口服 7．5— 2结果 15rag／次，1次／周；益赛普 (ETA)为皮下注射 ，25mg／ 2．1疗效比较 由表 1知 ．两组患者的治疗效果差 次 ，2次／周。疗程为 3个月。对于孕妇 、乙肝患者 、肺 异有统计学意义，联合治疗组疗效显著较高。 结核患者治疗时需谨慎 2．2症状消