高危新生儿胃液细菌定植与新生儿早期细菌感染de关系.pdfVIP

广 西 医 科 报 JOuRNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSIq、Y 2011Jun；28(3) I u ER, I、 高危新生儿 胃液细菌定植与新生儿早期细菌感染的关系 廖碧玲 黄海碧 (广西平果县人 民医院新生儿科 平果 531400) 摘要 目的l探讨高危新生儿生后 1h内胃液细菌定植与新生儿早期细菌感染的关系 。方法 ：对 2007年 1月至2010年 4月我 科收治的有 围产期感染高危因素的 108例新生儿，在 出生后 1h内行 胃液细菌培养 ，收集每位新生儿的临床及实验室资料 ，以 是否发生早期感染为依据 ，将其分为感染组和非感染组 ，进行统计学分析 。结果：胃液细菌培养 阳性 41例 (37．9 )，感染组与 非感染组相 比胃液培养阳性率 比较差异有统计学意义 (Pd0．05)。新生儿生后第一天 胃液细菌定植与母亲妊娠期感染 、胎膜 早破≥12h、羊水粪污染 、产程延长 ≥24h、不 明原因窒 息、不 明原 因早产相 关 (P0．05)，与母亲 分娩 时发热无相 关 (P 0．05)。结论 ：新生儿生后第一天 胃液细菌定植与早期细菌感染相关 ，应酌情对一些 围产期感染高危 因素 的新生儿 出生后预 防 性使用抗生素 ，以降低新生儿早期细菌感染 的发生率 。 关键词 高危新生儿 ；胃液 ；细菌定植 ；感染 中图分类号 ：R722．13 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005930X(2011 新生儿早期细菌感染常发生在出生后 72h内，其发生率 病 、胎盘早剥等)。(2)产科 因素 ：胎膜早破≥12h、产程延长 在活产婴 中可高达 0．1 ～1 ，占新生儿感染的5o 左右 ， ≥24h、羊水粪污染或腐臭 、产前 、产时侵人性操作等 。(3)胎 病死率可高达 2O [1’。早期识别感染并给予积极治疗是 降 儿 因素：有多胎、宫 内窘迫 、小于胎龄儿 、不 明原 因早产 、不 明 低病死率的关键 。发生早期细菌感染 的新生儿常有一些 围 原 因窒息、气管插管等 。 产期高危因素 。为 了解有 围产期感染高危因素的新生儿生 1．2 分组 ：根据患儿住 院后 的临床表现及实验室检查分为 后 1h内的胃液细菌定植 情况 ，以及 胃液细菌定植 与早期细 感染组及非感染组 。其中感染组 48例 ，非感染组 6O例 ，两组 菌感染的关系 ，我们对 2007年 1月至 2010年 4月我科 收治 胎龄 、出生体重 、性别及生产方式 比较 ，差异均无统计学意义 的108例高危新生儿进行 了胃液细菌培养 ，现报道如下 。 (PO．05)，具有可比性 ，见表 1。新生儿早期感染的纳入标 准为符合以下(1)、(2)项同时符合 (3)、(4)、(5)项 中任一项 ： 1 资料与方法 (1)出生 72h内发生的感染。(2)有一项 或多项 临床感染表 1．1 对象 ：108例为 2007年 1月至 2010年 4月本院新生儿 现 ，如反应差 、嗜睡、喂养不耐受 、呼吸暂停 、体温不稳 (24h 科收治的具有下述 围产期感染高危 因素 的新生儿 。其 中男 内波动范围 1℃)、皮肤发花或末梢循环不 良、黄疸加深 、皮 婴 6O例 ，女婴 48例 ，足月儿 72例 ，早产儿 36例 。每例患儿 疹 、心率增快 、腹胀 、肝脾肿大、顽 固性代谢性酸中毒等 。(3) 均存在下述一项或多项围产期感染高危 因素 ：(1)母亲病史 ： 血培养 阳性 。(4)脑脊液培养 、尿培养 、大便培养等一项 阳 母亲分娩时发热 (T≥38℃)，妊娠及产时感染(如泌尿道感 性 。(5)X线胸片明确肺炎 。(6)血培养 、脑脊液培养 、尿培 染 、生殖道感染 、无症状性 菌尿 、绒 毛膜 羊膜 炎、白细胞 ≥15 养 、大便培养均为阴性 ，但至少有下述指标之一者 ：wBC6 ×1O。／L或中性粒细胞≥0．85、C反应蛋 白(CRP)≥8mg／L ×1O。