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让中医优势技术造福于民 文／本刊记者 聂庆喜 省书 、省钱 ，少受罪 、创伤小的中医技术 ，医生却不用 ；费事、费钱 ，多受罪 、创伤大的 医技术 ，医生反ln大力推 广 这种哿 现象正是我 医疗 l场的现状 久I酊久之 ，很多中医技术面临失传的境地 ，西医技术却源源不断地被引进，厌 疗支 攀升，政府干¨}洋众却不堪重负。如何打破这种怪象 ，让中医优势技术造福于民呢?我省进行了非常富有成效的改 革探索 住l}I 医比较 ·IJ’却发 tI， 优势技术严重低下价值的价格。大家知道 ，现在的医院收费都是按项 目收费 ，每一项收费 都是按 矧【家物价部fJ核准确定的价格收取 }己者随机渊取威海市某j 医院的一个肱骨干骨折病人的账单显示，病人住院10 天， L药『赀、成药 费、 药费、治疗费、手术费、化验费、床位费、CT费、心电图、放射费、材料费ll大类l50项收费共汁 2(J2}{7j亡， lJ材料费包含采m钊 、‘吸氧管 、一次性导尿管 、接骨板等sJ(项共计9360元。山东省中医药管理选择挠骨远端骨 折 、锁”ll}折等7个常见骨折诊疗进行 研发现，对这7类骨折 ，中医采用传统手法闭合复位 、经皮微创穿针 定的手术治疗 方法 ，卡Ij较 r两医采取切5t：复位 、钢板1人J古【1定的手术治疗方法 ，具有创伤小 、费用低 、不需二次手术取钢板、住院时 短等 优势．属 】中医优势技术 、比较两种方法的费用更是天壤之别：在蚓级别医院对7个骨折病种的诊疗 ，中医方法 均住院6．4 灭，总赀川K-均33lQ元；西医方法平均住院25天，总费用平均2()177元 ，西医方法的费用6倍于I{J医方法 、如果JJlJl陪护等费 用，差异虹大 I夫J此说，现行的按项 目收费的模式 ，使中医技术的价格严重低于其自身价值! 做好改革顶层 没汁，推动 t·，医优势技术价值 归，调动医院和医生的积极性。这项改革的难度是可想而矢IJ的，I太l为涉 及到I家定价模式和医保支付方式的改革，挑战的是对价值认识的传统思维模式 ，谈何容易?很多人对药品、没备检查 、仪 器化验 、进U钢板等可 的物。uI的价值容易理解 ，但对看不见的优势技术到底值多少钱觉得难以把握 、提供上述物品的基本 服务J}fI医 呆『支出容易理解 ，fH对看不见的优势技术该如何报销难以把握。_f是 ，省中医药管理局组织专家充分捌研后．积极 协 省物价局 、人力资源干¨社会保障厅 ，在反复论征后 ，才最终确定了 “坚持中医药优势突出、临床路径明确 、诊疗方案成 熟、临床疗效确切 、治疗费用稳定、治疗JxL险可控、中医药治疗费用低廉 、疗效与西医药疗效相近或优于西医药疗效”选择 病种 ，按照 “合理补偿成本 、兼顾群众和基本医疗保障承受能力”、 “有约束 、有激励”的改革原则，并选择威海和济宁两 市率先 展试点 ． 试点I大力推进改革 ， L}J医优势技术造福于民．威海 、济宁两市的卫生、物价 、社保等部门结合各 自实际．确定了试 点模式 、济宁采用的是试点病种 “打包收费”，威海市采用的是大幅提高手术技术的费用，但试点病种最高收费要低于西医 收费的74 从试点效果看 ，这项改革是造福于民的。威海市今年4月1日起开始试点，截至6月 日，医疗机构运用7个优势 病种诊疗技术共治疗患者355例 ， 比增长22．4％，说明中医骨折疗法使用率得到提高。对于患者，以锁骨骨折为例 ，采用中 医技术治疗住院nell!为…天 ，患者完全康复需要1I)个周，平均住院费用为l3669元；而采用西医方法治疗住院时间为t9天， 二次住院取内固定钢板住院为】0～14天，平均住院费用为21962元，患者完全康复至少需要20个周。两者相比较，采用中医治 疗方式患者可少花费8293元， 时住院及康复时间缩短了一半。对政府而言，以锁骨骨折为例，采用中医技术治疗总费用为 13669元 ，按在职职工医保报销87．5％计算，医保负担约11160元，患者负担2508元 (含起付线下的800元 )；采取西医方法治 疗总费用为21962元 (含8000元耗材费 )，医保负担17566元，患者负担4396元 (含起付线下的800元及20％的国产高值耗材 费) 两者相比较 ，采用中医治疗方式医保资金可节省6406元 ，达到36％；患者少负担1888元 ，达到42．9％。IJ大此 ，大力推 进这项改革是一项利国利民的大好事 !