2型糖尿病合并原发性高血压证型分析.pdfVIP

Website http：／／xuebao．ahtcm．edtI．cn Email ahxbbjb@163．COII1 安徽 巾医学院学报 第 31卷 第 3期 2012年6月 JOURNAlOFANHUITCMCOlIEGE 、v1．3lNo．3Jun2o12 2型糖尿病合并原发性高血压证型分析 罗露露 ，江 丹 ，汪 何 (1．广东省 中医院内分泌科 ，广东 广州 510120； 2．广东省第二中医院内分泌科 ，广东 广州 510095) [摘要]目的 观察 2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律 。方法 共收集 318例 2 型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料，对患者的证型进行分析 ，并按病程分层对证候演变规律进行分 析 。结果 318例 患者 中，单纯虚证 68例，占21．4 ；单纯实证 27例 ，占8．5 ；虚 实夹杂证 223例，占 70．1 。病程 0～2年者可见 以痰 (湿)热互结为主的实证 ，病程 2年 以上者气阴两虚证最为多见，病程 10年 以上者多见脾 肾阳虚证、阴阳两虚证 。随着病程延长，血瘀证逐渐增 多。结论 随着病程进展 ，2型糖尿病 合并高血压的证型由热盛津伤 、痰热互结逐渐向肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚证转化 ，血瘀证 、痰 浊证是贯穿于整个病程的常见兼夹证 。 [关键词]2型糖尿病；原发性高血压；中医证候 [中图分类号]Rssr．1；R255．4 [文献标志码]A [DOI]10．3969／j．issn．1000—2219．2012．03．0¨ 糖尿病常合并原发性高血压 ，原发性高血压常 例 (占62．3 )；年龄 29～80岁 ，平均年龄 (67．6± 伴有代谢综合征，也极 易发展为合并 的 2型糖尿 10．7)岁 ；病程最短 1个月 ，最长 40年。平均病程 病 【I。目前我国原发性高血压患者约有 1亿人，其 (9．3±6．9)年 。 中 1O 左右是糖尿病患者 ，而糖尿病合并高血压 的 2 方法 发生率高达 5O 左右 ]。糖尿病合并高血压属于 回顾性调查 、统计住院患者的病历资料 ，收集各 中医学 “消渴病兼眩晕”范畴 ，其病因病机复杂多变， 患者的一般情况 (姓名、性别、年龄、病程等)，并记录 辨证分期分型方法也多种多样。笔者研 究发现，2 患者入院时的症状 、舌象 、脉象 、中医诊断、中医证型 型糖尿病合并原发性高血压的中医证候分布和演变 等。将原始资料录入计算机，在 MicrosoftExcel软 有一定的规律性 ，现报道如下 。 件建立数据库 ，对证型分布频数及其比例进行统计 。 1 临床资料 3 结果 1．1 诊断标准 3．1 318例 2型糖尿病合并原发性高血压患者证 1．1．1 西 医诊断标准 ：糖尿病诊断标准根据 1999 型分布 单纯虚证 68例 ，占21．4 ；单纯实证 27 年WH()专家委员会制定的糖尿病诊断标准 [2]。原 例，占8．5 ；虚实夹杂证 223例 ，占70．1 。主证 发性高血压诊断标准参照 2005年修订版 《中国高血 共分为 9类 ：气阴两虚 、肝肾阴虚 、阴阳两虚 、脾肾阳 压防治指南》 建议 的成人血压水平分类标准并排 虚、痰 (湿)热互结、热盛伤津 、阴虚阳亢、肝火上炎及 除继发性高血压 。 其他。其中气阴两虚 、脾肾阳虚、肝肾阴虚 占较大比 1．1．2 中医证型诊断标准 ：参照国家药品监督管理 例 ，而单纯的实证如痰 (湿)热互结及热盛伤津则少 局 2002年制定的 《中药新药 临床研究指导原则》l1 见 。见表 1。 (试行)糖尿病的中医证候诊断标准、原发性高血压 兼夹证分为 3类 ：血瘀证、痰浊证、湿热证 。其