31例破裂型腰椎间盘突出症临床分析.pdfVIP

Website http：／／xuebao．ahtcm．edu．cn E-mail ahxbbjb@ 163·com 34 安徽中医学院学报 第 31卷 第 2期 2012年4月 JOURNALOFANHUITCMCOLLEGE Vo1．31No．2Apr．2012 31例破裂型腰椎间盘突出症临床分析 朱俊琛 ，刘德春 ，周忠 良，罗建明，吴三彬 ，高玉宝 (安徽中医学院附属针灸医院骨伤科 ，安徽 合肥 230061) [摘要]目的 总结破裂型腰椎 间盘突出症的治疗方法，为其治疗策略的制定提供 临床依据。方法 回顾 31 例破裂型腰椎间盘突出症的临床资料 ，对保守治疗和手术治疗的效果进行分析。结果 31例 患者 中，27例 经过反复的保守治疗，疗效优 0例 ，良1例 ，可 2例 ，差 24例 ；24例疗效差者及 另外 4例均接受手术治疗 ，疗 效优 14例 ，良11例 ，可 1例 ，差 2例 。结论 破裂型腰椎间盘突出症应首选手术治疗。 [关键词]腰椎 间盘 突出症；破裂型 ；治疗策略 [中图分类号]R681．55 [文献标志码]A [DOI]IO．3969／j．issn．1000—2219．2012．02．012 腰椎间盘突出症是 临床的常见病与多发病，主 俞、大肠俞 、气海俞 、关元俞、患侧秩边穴、环跳 、承 要表现为腰腿的疼痛 。临床诊疗 中发现一小部分患 扶 、殷门、委 中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑 ，根据疼痛 者 ，无论采取何种针法、推法总是疗效甚微 。经过长 放射部位不同，在足太阳、足少 阳经之间取舍 ，环跳、 期的影像学 资料研 究发现这部分 患者常为 “破裂 秩边针感必须 向下肢放射 ，然后再取其他穴，时间为 型”[1腰椎 间盘突出症 。该类型腰椎 间盘突出症该 20～30min。针刺得气后 ，将 TDP治疗仪开关打 如何选择治疗方案?现结合我 院 2000年 2月一 开 ，时间调至 20～30min，直接照射在病位或针刺 2008年 2月收治的 31例破裂型腰椎 间盘突出症的 部位 ，温度 以患者适宜为度 。取针后 ，在病位或疼痛 治疗体会 ，以及平均随访 2年的结果分析如下。 最 明显部位拔罐 ，留罐 5～10min，10d为 1个 1 临床资料 疗程 。 1．1 一般 资料 本 组 31例患者，男 21例，女 1O 2．1．2 牵引：患者取仰卧位或俯卧位 ，用计算机控制 例 ，年龄最大 59岁 ，最小 16岁。平均 (41．5±3．7) 牵引机进行牵引，牵引力度以患者体质、年龄及耐受 岁 。病程最短 1d，最长38个月 ，平均 (4．5±1．4)个 力而定，逐 日增加 ，至 294～588N。每 日1次 ，每次 月 。其 中有明显腰椎外伤史者 14例 ；从事弯腰等体 20min，牵引完后平卧5～1Orain，10次为 1个疗程。 力劳动者 8例 ；司机或长期坐位工作者 7例 ；其他 2 2．1．3 推拿 ：患者俯卧 ，首先 自肩部至腰骶 ，沿两侧 例。有不同程度腰痛 、腰椎活动受限、下肢疼痛及麻 骶棘肌做推、揉 、压手法 ，双手掌重叠揉腰骶部，由轻 木感 ，右侧 16例，左侧 11例 ，双侧 4例。其中间歇 到重，逐渐移至椎旁压痛点 ，并 以其为中心揉 5～7 性跛行 9例，因疼痛行走 困难 7例 ，排尿 困难 (无大 min。点揉肾俞、大肠俞 、腰 阳关 ，以使局部软组织 小便失禁)伴鞍区麻木 2例 ，腰椎旁压叩痛 27例，伴 充分松弛。双掌重叠置于腰骶结合部 ，行有节律的 下肢放射痛 25例 。 振颤法 5min。下肢拿 、揉 、推、压等手法 ，点揉环 1．2 影像学资料 31例均行 X线检查 ，其中 1O例 跳、秩边、承扶、委中、承 山、阳陵泉 、足三里、昆仑等 行 CT检查 ，21例行 MRI检查 。26例 X线显示椎