33例胸腰椎骨折前路手术治疗的经验总结.pdfVIP

医学综述 2011年4月第 17卷第 8期 MedicalRecapitulate，Aor．2011．Vo1．17，No．8 33例胸腰椎骨折前路手术治疗 的经验总结 史会明 ，陈建华。，旦明清 ，王青平 ，陈 亮。 (汉中市中心医院骨科医院 骨二科，骨三科，影像中心，陕西 汉中723000) 中图分类号：R683．2；R687．3 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2011)08—1265~2 摘要 ：目的 探讨胸腰椎骨折经前路椎管减压与脊柱稳定性重建 的手术要 点与经验。方法 回 折伴不全截瘫者。 顾我 院33例胸腰椎骨折经前路减压 、植骨融合 内固定手术病例 ，从椎管减压 、脊柱稳定性重建方法 1．3 手术方法 以L．椎体 及效果方面，总结前路手术经验 。结果 33例均获得随访，随访时间9～48个月 (平均26个月)，显 示手术后胸腰椎生理 曲度恢复满意，平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善 (P0．05)，神 爆裂骨折单钉棒系统固定为 经功能恢复(ASIA分级)提高 1～2级。术 中无较大副损伤 出现，术后未发生断棒脱钉等并发症 。结 例，气管插管全麻下全麻，右 论 前路减压彻底，重建方式符合脊柱生物力学分布原则，远期脊髓神经再压迫风险小。 侧卧位，左侧人路，T 及 以 关键词：胸腰椎骨折；前路手术；重建 上采用经胸途径，T L 采 SurgicalTreatmentwithAnteriorApproachfor33PateintswithThoracolumbarFracture 跗 ，Hui— ming，CHEN Jian—hua，DANMing—qing，WANG Qing-ping，CHENLiang．0DepartmentofOrthopedics 用经胸腹膜外进入 ，L：～采 HanzhongMunic咖alCentralHospitaZ，Hanzhong723000， ina) Abstract：Objective Tosummarizethesurgicalprecautionsandexperienceofanteriorspinaldecom． 用腹膜外 途径 。以伤椎上 pressionandspinalreconstructionforthoracolumbarfracture．Methods Thirty．threepatientsundergoingan． 1～2个椎 间隙做后上至前下 teriordecompressionandbonegraftfusionwith internal fixationwereretrospectivelyreviewed．Themethods andoutcomesofspinaldecompressionandreconstructionwereexamined．Results Thirty—threepatientswere 的斜切 口，切 除T：肋骨 ，经 successfullyfollowedupfor9-48months(mena，26no)，showingafavorablepostoperativephysiologicaltho— 胸腹膜外入路，切开肋膈角， racolumbarCHIVe．Theme~d／flCobb Sangelandspinalstenosisindex improved significantlyfP 0．05) Nervousfunction (ASIA)wasimproved1-2grade．Nomajoriatrogenicinjuriesoccurredintraoperal…-l、 逐层进入 ，显露受伤椎体及 whilstnorodbreakorscrew shiftwasobservedpostoperatively．Conclusion Theanteriorapproachall(1、、sII completedecompressionandthereconstructionfavors