从《金匮要略》虚劳病篇浅谈桂枝汤补益之功.pdfVIP

维普资讯 从 金匮要略 虚劳病篇浅谈桂枝汤补益之功 330006 江西 中医学院 李 莜 吴海波 关键词 金 匮要略 虚 劳 桂枝汤 补益 部麻痹 ，或轻微疼痛为主，治疗上轻者可用针 刺 ，重者用黄芪桂枝五物汤通阳行痹。虚劳的 张仲景 《金匮要略 ·血痹虚劳病脉证并治 主要病机 是五脏气血 阴阳虚损，证 型可有气 第六》篇总论了血痹 、虚劳的病 因、病机、脉 虚、阴虚、阳虚 、阴阳两虚及虚中夹实等，治 证 、治疗。血痹的病因、病机是气血不足 ，感 法强调甘温扶阳，重视调补脾肾。现将虚劳的 受风邪 ，血行不畅 ，阳气痹阻，症状以肢体局 具体证型及治法方药列表如下。 虚劳病篇各证证治方药表 证候表现 病机要点 治疗法则 主方 药物组成 虚劳里急 腹痛、心悸、衄 血，梦遗、四肢 虚劳阴阳互损 ，导致阴 温中补虚、和里缓 小建中汤 饴糖 、芍药，桂枝、生 酸痛、手足烦热、咽干 口燥 阳俱虚 ，寒热错杂 急 姜、大枣、甘草 除上述症状外 ，还兼有气短 、阴阳两虚，更兼元气亏 补阴益阳、培补元 黄芪建中汤 主方加入黄芪 自汗等 虚 气 虚劳腰痛 腰痛、少腹拘急 、小便不利 肾阳不足，膀胱气化不 温补肾阳、化气利 八味肾气丸 桂枝 、附子，干地黄、 利 水 山药、山茱萸、泽泻、 牡丹皮 、茯苓 虚劳不足 抵抗力差，易感邪发病 气血阴阳俱虚，又感风 扶正祛邪 薯蓣丸 桂枝 、芍药、甘草、大 兼风 邪 枣 、干姜等 21味 虚劳虚烦 虚烦 、失眠 肝血阴血不足，虚热内 养阴清热，除烦安 酸枣仁汤 酸枣仁、茯苓 、甘草、 不眠 生，扰乱心神 神 知母、川芎 虚劳有瘀 虚极赢瘦，腹满 不能饮食，肌 虚劳有瘀 血，即 “干 血 缓中补虚．活血消 大黄鹰虫丸 大黄、黄芩、干地黄 、 血 肤 甲错 ，两 目黯黑 痨” 瘀 虻虫、水蛭 12味 虚劳遗精 梦遗失精 ．少腹弦急，阴头寒 ，肾精亏虚，阴损及 阳，甘温摄精 桂 枝加 龙 骨 桂枝 、芍药、生姜 、甘 目眩发落，脉极虚芤迟 阴阳两 虚无以温煦 收 牡蛎汤 草、大枣、龙骨、牡蛎 摄 从上表 中可以看出，在虚劳诸证型中，凡 酸痛 ，手足烦热 ，咽干 口燥”。后世有称此为 有 阴阳俱不足的病机特点而无明显瘀血之象 “建中八证”。 “里急”指 自觉腹部有拘挛急迫 者 ，所用方剂中都包含 了桂枝汤的基本药物组 感，与 “腹中痛”病机相似 ，可 由阴虚不能濡 成。那么能否说桂枝汤除了调和营卫而解肌祛 养所致，亦可由阳虚不能温煦 ，或阳虚生内寒 邪之外 ，还有补益的功效呢?答案是肯定的。 引起 。 “衄”、 “手足烦热”、 “咽干 口燥”等 ， 下面先从虚劳证治分析 。 又为阴虚生 内热所致。 “悸”乃 阳气阴营均不 虚劳里急 、虚劳兼风、虚劳遗精 3证均以