阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗肝炎(乙型)肝硬化30例临床观察.pdfVIP

胆红素(TBiL)等；每三个月检查HBV 乙肝五项及肝脾B超。 1．4疗效标准 显效：临床症状消失，肝功能恢复正常，HBV—DNA阴转，肝纤维化指标两项以上测定值较治疗前下降 有任何两项测定值较治疗前下降25％：无效：肝功能、肝纤维化、HBV DNA等指标中有3项未达到有效者。 1．5统计学方法：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。 2结果 2．1两组患者治疗前后肝功能变化情况见表1 表1 2组患者治疗前后肝功能指标的变化(x±s) 注：组内比较，PO．05 2．2两组患者治疗前后IIBV 有13例阴转，阴转率65％，两组相比差异无统计学意义(p0．05)。 2．3两组患者治疗前后肝纤维化指标及脾厚变化情况检测结果见表2 表2 2组治疗前后肝纤维化指标及脾厚变化情况优较(x±s) 观察组均明显优于对照组。 3讨论 肝炎(乙型)肝硬化的治疗目标是持续抑制或终止乙型肝炎病毒的复制，减少肝细胞损伤，改善肝功能， 抗肝纤维化，阻断病情进展，阻止演变为原发性肝癌，以延缓或减少肝移植的需求，提高患者的生存质量。 105 肝炎(乙型)肝硬化治疗方面除抗炎保肝、对症支持、抗纤维化治疗外，抗病毒治疗是关键。阿德福韦是单 ．磷酸腺苷的核苷类似物，在体内通过细胞激酶作用被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦，其通过竞 DNA多聚酶或反转录酶的活性，终止病毒DNA链延伸，从而抑制病毒 争脱氧腺苷三磷酸底物，来抑制RBV 复制u1。但阿德福韦酯不能全面逆转肝脏的病理改变，在抗病毒治疗的同时配合抗纤维化治疗可促进肝纤 维化逆转。安络化纤丸由生地黄、三七、水蛭、地龙、僵蚕、牡丹皮、白术、郁金、牛黄、水牛角浓缩粉 等中药组成，三七、牡丹皮，凉血活血，有一定抗肝纤维化作用，现在药理研究三七可明显抑制肝组织中 成纤维细胞及胶原纤维的增生晗1，诸药合用具有健脾养血，凉血活血，软坚散结的功效，能有效降低门静 脉压，促进纤维降解吸收，能明显改善患者症状和体征，恢复肝功能。本组资料显示，肝炎(乙型)肝硬化 患者使用阿德福韦酯治疗1年后，肝功能指标好转，血清I-IBV 疗前比较差异有统计学意义(P0．01)。观察组联合应用阿德福韦酯和安络化纤丸，治疗后血清肝纤维化 (PO．01或PO．05) 本临床研究结果显示：阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗肝炎(乙型)肝硬化，在有效抗病毒的同时，能 降低血清LN、卧、PCⅢ、Ⅳ-C指标，缩小门静脉宽度和脾脏厚度，改善门脉压，治疗后患者肝纤维化指 标、白蛋白、HBVDNA阴转率、脾脏厚度等各项指标均优于对照组，有效延缓病情的进展，明显提高患者 生活质量，值得临床推广应用。 I参考文献】 【1】张健，李冰。李梵，等．阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究．医学研究杂志2010，39(1)：40 阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗肝炎(乙型)肝硬化30例临床 观察 作者： 李之清 作者单位： 湖北省中医院肝病科 湖北武汉 430061 引用本文格式：李之清 阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗肝炎(乙型)肝硬化30例临床观察[会议论文] 2011