长期存活的活体亲属肾移植受者外周血CD4%2bFoxp3Treg%2fTh17表达及MLC结果分析(附七例报告).pdfVIP

2011中国外科周论文汇编 电子壁报交流 症定义为甘油三脂150 抑制剂的各组均显著低于健康成人组； mg／dL或者使用贝特类降脂药； 男性HDLC40 Rapa+BZR+Pred组外周血Thl7细胞频数明显高于 mg／dL或者女性HDLC50mg／dL。移 FK506+MMF+Pred组和CsA+MMF+Pred组，植后第二天计算终末期肝脏疾病评分(MELD)和肝移 FK506+MMF+Pred组略高于CsA+MMF+Pred组。3． modelfor 植术后死亡率预测模型评分(post-transplant 混合淋巴细胞培养(MLC)24小时后各组供受者反应的 predicting OD值均低于相对应的受者与无关第三者的反应后的 组和非移植后高脂血症组的临床数据。多因素logistic OD值：而且各免疫抑制方案组均较健康组对同种异基 回归分析进行变量统计学分析。 因淋巴细胞的反应性低。各免疫抑制方案组对无关第三 结果在纳入的86例病例中，其中42例(48．8％)在活体 供肝移植后发展为移植后高脂血症(PTHL)。比较两 方淋巴细胞的反应性中Rapa+BZR+Pred组略高于 FK506+MMF+Pred组和CsA+MMF+Pred组；各免疫组的临床特点如下：与非PTHL组相比，PTHL组在移 方案组供受者之间的混合淋巴细胞反应差别不明显。 植后表现出更高的早期移植物功能障碍发生率(33．3％ 结论1．术前特异性输注供体血在临床上安全、可行；活 vs．13．6％，P=0．031)和血管疾病(9．5％VS．0％，P= 体肾移植受者术后均无急性排斥反应发生，且使用较低 0．036)。PTHL组和非PTHL组的3年生存率分别为 94．5％and 的免疫抑制剂剂量，有利于减少免疫抑制药物的毒副主 95．2％。其中移植受体的体重比值(OR= 用和诱导活体亲属肾移植受者临床免疫低反应性；2．雷 3．426，P=0．024)，终末期肝脏疾病移植后模型评分(OR 帕霉素应用组较CNI组CD4+Foxp3Treg外周血中的表 =2．764，P=0．031)和预测死亡率移植后模型评分(OR 达高，而各组Thl7细胞的差异不明显：雷帕霉素应用 植前血清甘油三脂水平均与PTHL无关。移植受体的体 组较CNI组混合淋巴细胞培养(MLC)对无关第三者淋 巴细胞的反应高；提示，雷帕霉素在肾移植术后可能具 有诱导免疫耐受或免疫低反应性的作用且具有部分特异 性；3．活体亲属供肾移植受者外周血CD4+Foxp3Treg 鉴定为PTHL的独立危险因素。 与11117表达和供受者之间及无关第三者混合淋巴细胞结论PTHL是活体供肝移植常见的并发症。移植物体积 培养(MLC)的反应性可能具有指导临床免疫抑制剂最和功能决定了PTHL的发展。 小化、甚至停用免疫抑制方案的意义还有待于进一步的 大样本量的综合观察。总之，经过抗原的短暂刺激后检 PO·320 测受者外周血CD4+Foxp3Treg和Thl7细胞的表达能 更好的了解活体肾移植受者的免疫状态。 肝移植治疗终末期肝泡型包虫病 张金辉，赵晋明。季学闻．邰沁文，邵英梅，吐尔干艾力，李 P0．319 涛，温浩 活体肝移植供体移植后的高脂血症：杭州经验 新疆医科大学第一附属医院830054 凌琪，徐骁，汪恺。卫强。张珉。郑树森