改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察.pdfVIP

线移至眶上嵴处，沿标记线作眉下切口，切开此处眼轮匝肌及额肌达骨膜浅面。用剥离子于骨膜表面的组织疏松 层向上剥离，直达发际，剥离宽度至少达 3.5cm。将宽约 3.5cm 的额肌连同其上的皮肤掀起，分离额肌与其表面 的皮肤，在皮下将已剥离的额肌的内侧自下向上切开，形成额肌瓣，向眉下拉出，一般额肌瓣下移 1.5cm 左右。 牵起重睑切口上创缘和眶隔，用眼科剪自眶隔后间隙伸到眶上缘眶隔在眶骨上附着处，在此刺破眶隔进入眉下切 口，扩大眶隔切口，使额肌瓣能顺利通过达重睑切口。将此额肌瓣用眼科剪平均剪开，分成 3 瓣，长度约 1cm， 用 5-0 丝线将额肌瓣内中外三个瓣，分别固定于睑板内中外的适当的高度，观察矫正后上睑流畅，双侧对比满意 后按重睑形成术缝合重睑切口，间断缝合眉下切口。术毕加压包扎额部，结膜囊内涂眼药膏。 ３ 治疗结果 疗效标准：Ⅰ级治愈，平视时上睑缘盖角膜1—2mm；Ⅱ级治愈，平视时上睑缘位于瞳孔上缘与瞳孔上缘1mm 之间；失败，平视时上睑缘遮盖瞳孔上缘内1mm以上。根据以上疗效标准，36例（47只眼）中，Ⅰ级治愈38只眼， 占80.85%，Ⅱ级治愈8只眼，占17.02%，失败1只眼，占2.13%。半年以后二次手术，上睑下垂得到矫正。术后获 随访6个月，均获得满意的效果。 ４ 讨论