支气管镜介入联合治疗原发性气管内淀粉样变性12例分析.pdfVIP

中华医学会呼吸病学年会-201l(第十-二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编 书面交流 重复以上治疗。结合该12例患者多为弥漫性病变的特点，治疗方案采取先处理靠近隆突部位的气管 下段病变，其次为中段病变、最后处理近声门部位的气管上段病变。治疗结束标准为患者气道内病 变稳定、结节样病变及新生改变消失、局部粘膜光滑或瘢痕形成。治疗结束后气管镜复查时间分别 为末次治疗后1月、2月、3月、5月、7月、9月、12月，即每月1次复查3次，病变仍稳定者， 改为每2月复查1次共3次，病变仍稳定着，改为3月后复查，总随访时间为12月。②治疗周期：12 例患者中，2例表现为气管内多发的白色小结节样改变患者治疗次数分别为5和8次，6例表现为气 管内弥漫的沿软骨环分布的相对孤立的大小不等结节患者治疗次数8～17次，平均11．3次，4例患 者表现为弥漫支气管壁增厚，局部有新生物突入管腔患者治疗次数5-16次，平均11．5次。其中3 例患者局部有瘢痕形成，瘢痕形成部位气管管腔略变窄，但粘膜光滑。③随访结果：12例患者经以 上5～17不等周期治疗后，原有症状消失，随访的一年中，2例因咳嗽、气短加重入院，行支气管 镜检查发现气管内病变稳定，后确认为慢性支气管炎急性发作，给予抗感染、平喘、化痰治疗后症 状缓解出院，其余10例患者在随访期内病情稳定，未见复发。有4例患者在末次复查即随访期结束 后3-6月间行胸部CT及支气管镜检查，2例患者胸部CT显示气管局部管壁增厚，支气管镜检管壁 局部隆起，但不需进一步镜下处理，另2例患者胸部cT及气管镜检查未见异常。8例患者随访一年 后再未在我院就诊，愈后不明。 结论12例患者经氩气刀、冷冻并术后局部喷洒环磷酰胺的联合介入治疗方法，通过5～17周期的 反复治疗及1年的随访，取得了较为满意的临床治疗效果。支气管镜下氩气刀、冷冻并局部喷洒环 磷酰胺的联合治疗方法可作为气管内淀粉样变性患者的有效治疗选择途径之一在临床开展应用。 暂时性气管金属支架置入治疗气管 良性重度狭窄一例并文献复习 孙沁莹，李强，董宇超，张伟，王琴，李奕，黄怡 第二军医大学附属长海医院200433 气管插管和／或气管切开术后约10％-22％的患者会并发气管狭窄，是目前国外报道良性气管狭窄 中最常见的病因。对本院收治的一例插管后气管重度狭窄患者的治疗进行分析，并结合相关文献进 行回顾性复习。 患者，女性，44岁，因“进行性呼吸困难1月余，加重伴意识模糊l天”于2010年5月3日 由急诊收入呼吸科。患者于2010年3月5日服农药后入当地医院行气管插管及其它抢救治疗10天 后拔出气管插管。4月27日当地医院胸部CT平扫气管镜检杏提示气管中段管腔狭窄。体格检查： 嗜睡，球结膜轻度水肿，三凹征明显，两肺听诊吸气相、呼气相均可闻及痰鸣音及喘鸣音。心率140 次／分，律齐。血气分析：提示低氧血症，高碳酸血症，呼吸性酸中毒。结合患者以往病史诊断：气 管插管后气管重度狭窄，II型呼吸衰竭。明确诊断后，当日急诊局麻下行气管镜检查见气管中下段 呈疤痕性狭窄，最窄处直径约2mm，先以高频电40W切除部分疤痕组织，再使用高压球囊扩张3次， 最窄处直径约4mm，通过狭窄段测量其长度约2cm，然后于狭窄段置入1．6×5cm未覆膜国产镍钛记 忆合金支架，支架置入后再次以高压球囊5835扩张1次协助支架膨胀，治疗后最狭窄处直径约6mm， 患者胸闷、气促症状明显改善。后续治疗于支架置入后定期行气管镜检查，支架置入三周后气管镜 下见支架膨胀完全，经口将支架取出，取出后见原狭窄段直径约1．2cm。气管金属支架取出后定期 支气管镜介入联合治疗原发性气管内淀粉样变性12例分析 作者： 李王平， 金发光， 傅恩清， 穆德广， 谢永宏， 孙瑞琳 作者单位： 第四军医大学唐都医院呼吸内科 710038 引用本文格式：李王平.金发光.傅恩清.穆德广.谢永宏.孙瑞琳 支气管镜介入联合治疗原发性气管内淀粉样变性 12例分析[会议论文] 2011