妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析.pdfVIP

·80· 妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析 车力凡邵素劳 【摘要】 目的探讨刹宫产在妊娠期猫血压疾瘸性心驻病产辩处理中豹安全性、霹掰性。方法 采臻溺顾往努橱方法辩擘5铡妊娠兢离斑滕疾病往心藏病澍富产进行努橱。绦莱95稍产妇无一翻死 亡，共缴产117名新生儿，早产儿79名，新生几窒息21名，重度窒息8名均为多胎早产儿。结论剖宫 产是妊娠期高血愿疾病性心脏癍产科处理的主要方法，妊娠期高舰压疾病饿心脏病患者在纠正心袁嗣 眩蠢急诊裁宫产麓霹行懿、安众戆。 【笑键词】 始娠期高血藤疾病性心脏病；刮宫产；分析 簸娠期裹直鼹疾瘗是妊娠麓特发惶痰疯，妊娠期麓蛊压 重度甄缀鬻骞鑫藩疾痰性心熬瘸最有效戆派疗赘兹勰楚 疾病蚀心脏病是联整度妊娠期商血压疾瘸基础上发嫩的以心 终止妊娠，瑙发生心衰时，及时终止妊娠更是治疗的关键。传 肌损鬻为特征的心力衰竭症候群，其发病隐匿，病情凶险，早 统观点认为妊娠期高m压疾病性心脏病经积极治疗控制心衰 裳症状易被忽视，是妊娠麓蹇纛基疾病孕产妇死亡盼主要原 后24—48黾终盘妊娠，缀摇情提决定分娩方凌。本文95铡 因之一，现将我院5年间收浍昀95铡妊娠期高蛊压瘀病性心 均行剖宫产终止妊娠，孕产妇无一例死亡，取褥了满意效聚。 脏病剖宫产有关汝料回顾性分析报告如下。 妊娠导致明显的血流动力学改变。孕期心排出造比非孕期增 l资誊萼与方法 加20％一30％，分娩时子宫每收缭1次，嚣。◇斑量增加5∞ 1．1一般资料我院盘2002年9胃至20∞年9羹麓收住ml，如栗荦缝纠正心衰，心衰难以及时控制珏l。 妊娠期高血压疾病患者1106例，妊娠期高血压疾病性心脏 非心脏病患者(可视为正常产妇)，心功能各指标不断窿 病剐富产终止妊娠95例，占网期妊高征的8．5％，年龄2l一让，以适应执体的需要，尤其是在破膜、取胎儿殿贻盘娩盟约 35岁，平麓26，6岁。孕黉3◇一36“蜀57镪，37—37“弱30 过程孛常零}起盘流凌力学的显著浚变，心舞}寝蟹，每簿输穗 例，38—41周8例。其中双胎多胎妊娠18例。 量，射血速度指数显著升高，心功能I—II级者剖宫产手术中 1．2娥娠期高血援疾病性心脏病诊断标准¨】 既往光高血 上述变化对正常者无照箸差异，心功貔III级以上者在割宫产 篷程心蒎痰变，本次妊娠劳发整发妊娠觏麓蠢压疾疯，妊娠晚 主要搡终避程孛，上述参数无疆最辩赢，有些甚至下降p1，说 期、分娩初期出现忽性左心衰的临床表现，排除围生期心肌病 明在心功能III级时剖留产手术操作对于心脏功能影响相对 和妊娠期高血压痰病合并肺部感染。 较小，并非绝对禁忌证。手术的相对安全性来源于持续硬膜 1．3瞧床表凌零缝2l锲晕麓表瑷有予竣，豢以夜鹚爨显；外疆嚣塞黪，宅其有降低，§薤蓠、露受萄，镶痰宠善，瓤凑松 28例早期表现为涵动后心悸，夜间胸闷不能平卧；46例发病弛，术中患衡清醒的优点。 急剧，激现为呼吸蹋难，气促，端坐呼吸，峻粉红色泡沫痰。体 术中严格的多参数心电监护并以此为依据W进一步加大 检：心黢瑟诊78镄骞不阂程旋扩大，95铡静患时，基攀ilo 扩袁营、强。◇裁尿力度，滋速怨决妊娠这一对心靛寒说颓筹鹣 次／min，呼吸24次／min，15铡出现奔马律，63例心尖部可负担，更其纛治疗意义。急诊手术宥利于胎儿相对早地脱离 闻及II—III级收缩期杂音，75例心电图液现为低电压、T波 恶劣官内环境，有利于调动心内科JL科医师到场协助处理， 低平或铡置、ST段捻骞，34铡一豁电图仅表现为心动过速。 95铡翻宫产孛薪生凡蹙息率¨1元骥显身高亦说明这一点。 1．4治疗经过诊断一经成藏，在治疗簸娠期高血聪疾病的 必绥强诱播出笔者并繇鼓励不控潮心衰就急诊行翻宫产拳 基础上，迅速给予氯气吸人，毕坐位，给予西地兰o．4mg加入 术，那样将降低手术安众性，而是说当心衰控制不满意时应采 25％葡萄糖20 ml静脉推注，遮尿20一40