机械通气救治21例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的护理.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science NAtureareKEytohealth) 2011年第 23卷第 2期 Vo1．23No．2，2011 者多饮水 ，以减少感染机会 。 强肌力 。在生活中注意保护患侧皮肤，3个月内佩 2．5 功能训练 对术前出现感觉分离，上肢肌 肉萎 戴颈托 ，避免重体力劳动，术后半年积极复查 。有条 缩的患者，术后要加强肢体功能训练，并与术前 比 件者可行高压氧、针灸理疗 ，以促进神经功能康复。 较，观察手术效果及肢体肌力恢复的程度。 [参考文献] 3 小结 小脑扁桃体下疝 畸形 ，是小脑扁桃体延长、变 [1] NishikawaM，SakamotoH，HakubaA，eta1．Pathogen— esisofChiarimalformation：morphometricstudyofthe 扁，通过枕大孔下疝至椎管 内，甚至延髓 、第四脑室 posteriorera—nialfossa-[J]．JNeurosurg，1997，86(1)： 随之下移 ，致使延髓 、颅神经、脑干、上颈髓受损而出 40-47． 现症状 ；常与颅底陷入、脊柱裂并存。 目前 ，治疗 以 [2] 周 萍，李小英，张晓龙，等．脊髓血管畸形介入治疗前 手术为主，注意避免外伤和头颈过度伸长的动作，以 后的护理措施[J]．上海护理，2004，7(4)：7． 免症状加剧或伴延髓受压而出现呼吸停止。为保证 [3] 许蕊凤．难复性寰枢椎脱位病人的围手术期护理[J]． 手术达到最佳效果 ，提高成功率 ，围手术期护理至关 中华护理杂志 ，2002，37(5)：345—347． 重要 。术后加强锻炼 ，鼓励患者保持乐观 向上的心 [4] 汤 涨，汪四花，林 芬．9例强直性脊柱炎胸腰椎应 态 ，合理饮食 ，多食高蛋 白、含钙、含锌的食物 ，以提 力骨折的围手术期护理 [J]．中华护理杂志，2007，42 供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必须的物质，以增 (8)：689—691． 机械通气救治 21例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的护理 钟 娟，李月明，黄春会 (广西医科大学第一附属医院EICU，广西南宁 530027) [关键词] 银环蛇咬伤；急性呼吸衰竭；机械通气；护理 [中图分类号] R646 [文献标识码] B [文章编号] doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2011．02．047 广西地处亚热带地区，毒蛇种类多 ，毒蛇 咬伤为 2．1 伤 口局部处理 以阻止或减缓蛇毒吸收和尽 常见病 、多发病，尤以银环蛇伤最为常见。银环蛇咬 快排除毒液为治疗 目的，阻止蛇毒素进一步扩散 。 伤致死是广西各类毒蛇伤病死率之首 ]。我科 (1)清创排毒。在牙痕处切开深达皮下，使蛇毒外 EICU于 2008年 1月～2011年 1月共收治银环蛇 流 ，应用负压吸引排毒 ，给予 1／5000高锰酸钾溶液 咬伤致急性呼吸衰竭患者 21例 ，经积极的抢救治疗 反复冲洗。(2)封闭治疗。于局部伤 口周 围行胰蛋 和细心的护理观察 ，痊愈 19例 ，死亡 2例 。现将急 白酶或糜蛋 白酶封闭，以破坏银环蛇蛇毒素 ；抗蛇毒 救护理体会报告如下 。 血清在伤 口周围局部封 闭，也可 以起到防止游离毒 1 临