怎样做好急腹症的预诊工作.pdfVIP

，外奠康文摘29”年1月第。卷第1撕w。，r。id 膜明显肿胀，球结膜下出血并隆起、眼球运动受限、眼压极低者 取出，另2只眼球内异物因本院条件限制转上级医院． 应注意检查有无隐蔽性巩膜创口，需作球结膜环行切开。本组有 开放眼外伤引起的视网膜脱离较为复杂，常伴有屈光问质混 27只眼采取以上方法，视力均得到较好的改善。 浊，眼底难以检查，为使患者能得到及时有效的治疗，我们做了 对眼球毁坏重、伤口较大、组织丢失较多看似无修复希望的 转诊处理。所有病例均给予皮质激素及抗生素全身或局部应用， 也应尽力在显微镜下进行修复，这样既可保住患者眼球外形，并 可以有效防II：眼内炎及交感性眼炎的发生，皮质激素可以减轻早 为后续治疗提供方便。本组中有3例眼球破裂伤严重的患者，除1 期虹膜炎性渗出及减轻手术后角膜瘢痕。 只眼爆炸伤眼球破裂严重污染行眼球摘除外，另2只眼给予修补 随着眼科显微手术的开展及牯弹剂的应用，基层医院处理开 缝合，其中1只眼后转上级医院行二期玻切联合手术。 放性眼外伤的水平也有了较大的提高，从而使绝大部分患者得到 晶状体如果明显破裂皮质明显混浊时，均采取一期晶状体抽 及时有效的救治。牢固掌握开放性眼外伤的处理原则对更有效的 吸或摘除．虽目前大多数学者建议二期植入人工晶状体[31。但我们挽救患者的视力有着十分重要的意义． 认为如果眼球后段未损伤，眼内无感染，条件允可的，给予人工 晶状体一期植入，有助干早期视功能的建立，避免再二期手术，降 参考文献 低患者医疗费用。对后囊膜破裂但有部分残留可利用其支撑人工 晶状体一只襻，另一只襻则采用缝线固定。本组病例33只眼人工 业病杂志，2005．27：22-24． 晶状体植入，其中有20只眼一期植入人工晶状休均取得较好效 (2璨晓华．梁丹，征振芳．基层医院角膜穿通伤修补手术后存 果。 在问题及再手术探讨【J】．广东医学，2004．25：549-550． 眼内异物都应即时取出，避免发生眼内容炎。本组中1只眼 [3】于滨．董晓光．复杂人工晶状体植入类型及时机【J】．眼外伤 前房异物和1只眼晶状体内异物在修复伤口和白内障摘除的同时 职业病杂志，2003．25：230-231． 64排螺旋CT三维立体重建在口腔科的应用心得 李闻博(山东莱芜市人民医院口腔稃 271100) 【中图分类号】R816．96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01—0373—01 口腔颌面部器官组织结构复杂，口腔科传统影像检查方法有 牙所在颌骨的唇舌侧位置，牙体形态大小及其与周围组织特别是 根尖片咬合翼片曲面断层等普通x线平片影像重叠．分辨率低常 邻牙位置关系。19例复杂颌面部骨折经螺旋CT三维重建后均能 常不能满足l临床需要。我科自2006年采用64排螺旋CT三维立体清晰最示骨折线影响及骨折移位情况。特别对于容易漏诊的移位 重建技术应用与完全骨埋伏牙的定位及复杂领面部骨折的检查取 不明显的髁状突骨折及复合型上颌骨Lefort骨折合并颅底骨折， 得满意临床效果。 三维重建图像均能清晰、立体，直观显示。 1资料与方法 3讨论 1．1临床资料 在口腔门诊，医生需要对埋伏牙拔除进行术前分析。通常拍 收集我科2006年8月至2009年lO月58例完全骨埋伏牙及19摄曲面断层片、根尖片、咬台翼片等。但受X线照射角度及颌面 例复杂领面部骨折病例进行分析。58例完全骨埋伏牙，其中男性 部解剖结构所限图像易发生重叠，分辨率低。并且受二维图像所 33例，女性25例，年龄8—58岁，平均20．6岁。其中多生畸形限。对于完全骨埋伏牙不能精确定位。螺旋CT三维重建后所有完 牙13例，异位牙8例，完全埋伏阻生智齿37倒。19例复杂颌面部全骨埋伏牙均能准确显示其在颌骨位置，大小，形态以及与邻牙， 骨折病例，男15例，女4例，年龄21--55岁，平均33．7岁，受上颔窦，下齿槽神经管等周围组织的关系。从而在阻生牙拔除手 伤原因：车祸伤16例，坠落伤2例，他伤l例。其中9例不同程术中提供最佳的手术