604例月经先期患者证型分布规律的临床调查.pdfVIP

256 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 201I．09郑州 435例：病人来源：未给出信息者5例．门诊病人452前证候特征。为证候规范化及标准化制定提供客观 例，住院147例。 依据。 2．2月经先期证型分布规律 本调查结果显示，604例月经先期患者中，年龄 通过对604例月经先期患者进行频次分析．共出 在22_42岁占绝大多数。其中22—28岁的构成比最 现1038证次。月经先期常见的主要证型为肾气虚、脾大。按频数和构成比显示结果示证型构成居前6位 气虚、肝郁血热、血瘀、肝郁及阴虚血热等。月经先期 的是：肾气虚证脾气虚证肝郁血热证血瘀证肝 证型中以虚证为多见。主要为肾气虚、脾气虚和阴虚 郁证阴虚有热证等。通过本次调查结果．气虚证 有热等：实证主要表现为肝郁血热、血瘀、肝郁等。月 (脾、肾)是月经先期的主要病机，其次是肝(肝郁、肝 经先期的病位主要有肾、脾、肝(见表l、图1)。 郁血热)。分析原因，一方面由于现代社会压力较大， 思虑伤脾；生活节奏快，情绪过度压抑，伤及肝脏，久 表l604例月经先期患者常见证型分布 而久之，肝郁化火；饮食营养搭配欠科学，饮食不节 证墅 肾气虚 肾阳虚 易伤脾胃：对于生育期女性月经、妊娠、分娩、流产等 觯气虚 气游 肝韶血热 血虚 保健不利最易伤肾。脾为气血生化之源、后天之本。 血癣 阳盛血热 肝怖 痰热 具有统摄血液与化生血液的作用，脾虚则统血无力。 阴虚血热 痰湿 触一敛鲳嚣丝M 冲任不固．经血妄行而致经血非时而下；肾为先天之 臂阴虚 虚寒 m 本，主生殖，经水出诸肾，肾虚封藏失职、冲任不固， 经血妄行而致经血非时而下。 图．1 604例月经先期患者常见证型分布 与现有大部分全国高等医药院校规划教材及诊 断标准陋t：]相比．在月经先期现有证型气虚(肾气虚、 脾气虚)，血热(阳盛血热、阴虚有热、肝郁血热)的基 础上．新出现了“血瘀、肝郁”证型。我们前期文献调 查及专家调查问卷中得出结论：月经先期常见证型 为脾气虚型、肾气虚型、阴虚血热型、肝郁血热型、阳 盛血热型、血瘀型。本次调查在此基础上增加了“肝 郁”证型。由此可见，当前月经先期的临床证型分布 与传统的教材分布及专家经验认为的证型分布不完 3讨论 全一致。这充分说明本次调查是十分必要的。究其原 关于月经病。中医有较完整的理论体系，古今文 因，一方面．在古文献中关于血瘀、肝郁所致的月经 献丰富。临床效果肯定，理法方药亦有一定规律可 先期古文献早有记载，如：薛立斋“先期而至．……有 循．是中医妇科学中非常有优势和代表性的常见多 因肝经瘀滞……”；