庞万敏主任医师杂性眼病辨治心法拾遗.pdfVIP

若先天禀赋不足。则目珠发育不良，或先天异常，或遗传病变，罹患胎患内障、高风内障等眼疾； 若后天耗伤太过，或眼疾日久，则目窍失于荣养，神光乏源，常致能近怯远、青盲、视瞻昏渺等目 病。诸如现代医学的先天性小眼球、角膜变性、先天性白内障、视网膜色素变性等。对于精亏神散 这一类的眼病，治疗总则是填精益肾，选用的方药有左归丸、右归丸(《景岳全书》)、复明丸(《中 医治疗眼底病》)等。 二、气病之辨证 “气”有两个含义，第一是指维持生命活动的精微物质，第二是指脏腑功能活动。气灌注于全身， 无处不到，具有气化、温养、推动、固摄、防御作用。所谓气病辨证，是指针对气虚不足和气机升 降失调所致病证的辨证方法。临床跟科上常见病证有气虚证、气滞证、气逆证、气陷证四型。 1气虚证 气虚证是指脏腑组织功能活动减弱所表现的以全身I生虚弱症状为特征的证候。 症见：视物不清，视久疲劳，如哺乳期球后视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等，兼见少气 懒言，身倦乏力，自汗，活动劳累后诸症加重，面色淡白，舌淡苔白，脉细缓。 治宜：益气健脾 方药：四君子汤或冲和养胃汤(《中医眼科临床实践》)。 2气滞证 气滞证是指人体某一内脏，或某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。常因情志不遂，七隋 郁结，或病邪阻滞气机所引起。 症见：视物不清，目珠憋胀，病如视网膜血管阻塞、视神经炎、青光眼等，兼见胸胁、脘腹胀闷、 疼痛，症状时轻时重，部位常不固定，可为窜痛、攻痛，嗳气或矢气之后胀痛减轻，舌淡红，脉弦。 治宜：疏肝理气。 方药：逍遥散或加味逍遥散(《中医眼科临床实践》)。 3．气逆证 气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。 症见：视物不清，目珠憋胀，目睛溢血，暴盲，病如视网膜血管阻塞，青光眼等。或全身伴有头 晕目眩，呕吐、呃逆，舌淡苔薄，脉弦滑。 治宜：理气降逆。 方药：清肝降气汤或泻肝解郁汤(《中医眼科临床实践》)。 4．气陷证 气陷证是指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。常由气虚证进一步发展而来。 症见：久泻久痢，腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂，兼见头晕目眩， 少气懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弱。 治宜：补中益气 方药：补中益气汤或健脾升阳益气汤(《中医治疗眼底病》)。 三、血病之辨证 血是脉管内的红色液体，由水谷精微所化生，《灵枢·决气》日：“中焦受气取汁，变化而赤， 是谓血。”血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，周流全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对全 身各组织器官起着营养和滋润作用。血病辨证，常见有血虚证、血瘀证和血热证。 1．血虚证 血虚证是指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。 症见：视物昏花，视久疲劳，病如产后目病、贫血性视网膜病变及部分缺血}生眼病等，全身兼见 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经 期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。 治宜：补益气血 ．．52．． 方药：四物汤或加味八珍汤(《中医治疗眼底病》)。 2．血瘀证 血瘀证是指因瘀血内阻所引起的一些证候。 症见：双眼蒙昧不清，病如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血等，全身兼见疼痛 如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。出血反复不止，舌质紫暗，脉象细涩。 治宜：活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤或疏肝破瘀通脉汤(《中医眼科临床实践》)。 3．血热证 血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。 症见：视物不清，赤丝虬脉，病如视网膜血管炎，视网膜静脉阻塞等，或全身兼见心烦、口渴， 舌红绛，脉滑数。 治宜：清热凉血。 方药：犀角地黄汤或凉血散瘀汤(《中医治疗眼底病》)。 四、津液辨证 津液是人体正常水液的总称，有滋养脏腑，润滑关节，濡养肌肤等作用。津液病变，一般可概括 为津液不足和水液停聚的两个方面。 1．津液不足证 又称津伤证，是指津液受劫所致的病变证候。 症见：目珠干涩，少泪，视物昏花，病如干眼症，糖尿病性视网膜病变，或全身兼见唇、舌、口 鼻、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌红少津、苔薄黄，脉细数。 治宜：滋阴润燥。 方药：增液汤或滋阴明目饮(《中医治疗眼底病》)。 2．水液停聚证 水液停聚是指由